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2024年度城鄉居民醫保繳費開始了,征繳期從9月1日始,至12月31日。
今年的個人繳費標準為380元,比去年多了30元。對于三口之家而言,按照今年的醫保繳費標準,共要支出1140元,比去年足足多了90元。
費用上漲,不少人就開始猶豫是否還要繼續參保,尤其是一些年輕人,總覺得用不上,每年都在白花錢。
那么,城鄉居民醫保值不值得買?到底能報銷多少?城鄉居民醫保怎么辦理?
城鄉居民醫保值不值得買?
其實,每年到了城鄉居民醫保集中繳費期,很多在「參?!购汀覆粎⒈!怪g徘徊的居民,都會有這樣的疑問。
社保中的醫保,主要分為職工醫保和城鄉居民醫保(即新農合與城鎮居民醫保)。
職工醫保,即五險一金中的醫療保險,簡單來說,就是上班后單位給交的醫保,適用于在企事業單位上班的人。
居民醫保保障的是不上班的人,由居民本人繳納費用,政府進行補貼。
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職工醫保有統籌賬戶和個人帳戶,而居民醫保只有統籌賬戶。
雖然職工醫保和城鄉居民醫保的醫保報銷目錄都是相同的,不過相比較而言,職工醫保的待遇比城鄉居民醫保要好一些。
但是,職工醫保是必須要在職才能繳納的,如果不在職,繳納的一般是城鄉居民醫保。
到底值不值得買呢?
當然當然是肯定的。
我們每個人的生活中都面臨著不確定的疾病風險,即使現在用不上,也無法保證以后用不上,就好比我們買保險的邏輯一樣,用不上當然最好,但沒有可就是另一碼事兒了。
城鄉居民醫保是居民健康的重要保障,也是國家給我們的福利,它是減輕家庭醫療負擔,避免因病致貧、因病返貧的重要舉措,更是一切其他保障的托底。
今年的城鄉居民醫保,與去年相比繳納標準提高了30元,同時政府補助也提高了30元。
之所以要提高城鄉居民醫保的個人繳費標準,主要是因為,這幾年國家投入到居民醫療保險方面的支出在不斷增加。
根據《2022年全國醫療保障事業發展統計公報》,2022年,參加居民醫保人員享受待遇21.57億人次,而2022年參保的居民超過9.8億人,這相當于每人在當年享受待遇達2.2次;次均住院費用8129元,居民醫保住院費用目錄內基金支付比例68.3%。
也就是說,平均每次住院,參?;颊叨寄塬@得幾千元的報銷。
未來的風險我們無法預料,如果能配置,是一定要配置上的。
不過也要注意,要根據自己的實際身份選擇社保繳納方式,千萬不要貪圖小利選擇「掛靠代繳」。
城鄉居民醫保到底能報銷多少?
居民醫保的住院、門診報銷的比例是多少?
(一)住院待遇
起付標準:基本醫療保險的起付標準原則上不高于全省上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的 10% ,適當拉開不同級別醫療機構的差距。
支付比例:參保人在本市就醫,對于起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內醫療費用,居民醫保政策范圍內支付比例達到70%左右,其中一級及以下醫療衛生機構政策規定的支付比例不低于85%、二級醫療衛生機構不低于75%、三級醫療衛生機構不低于65%。
最高支付限額:居民醫保的年度最高支付限額(疊加居民大病保險)不低于各市上上年度居民年人均可支配收入的8倍。
(二)門診待遇
普通門診:對于政策范圍內醫療費用,居民醫保普通門診統籌支付比例不低于 50% 。
有不少人抱著「我不生病就不參保,等我生病了再參?!沟哪铑^,也是不可取的。
因為2024年度的城鄉居民醫保費用征繳期僅到今年年底,過期就無法辦理,也就享受不到醫保待遇。
除非是由政府資助參保的困難人員、經審核符合條件的新生兒、已辦理職工醫保中止手續的人員、新遷入統籌區戶籍的人員、中途轉入統籌區就讀學生、刑滿釋放人員、退役士兵等特殊群體,在當年醫保年度才可以按規定中途參加居民醫保。
城鄉居民醫保怎么繳費?
首次參?;蛘咭呀浲15娜藛T,需要先辦理參保登記手續再繳費。
而續交保費的居民,登錄國家醫保服務平臺或微信、支付寶等這類國家醫保局認證的第三方渠道,即可進行繳費。
一般當地在年度醫保繳費期都會有相應的繳費入口,大家只要在合理的時間范圍內繳納即可。
不過回到保障的本質來說,僅僅只有醫保是不夠的。
無論是職工醫保還是居民醫保,其目的都是「普惠」,它的特點是廣覆蓋、低保障,報銷力度是很有限的,只能滿足我們最基本的醫療需求。
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而如果家庭成員遭遇重大疾病事故,基本醫保能起到的作用太有限。只有給自己一份社保+高性價比的商業保險規劃,才能從容面對風險。
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