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        成都醫保從全覆蓋向城鄉一體化邁進

        發布者:王黎|發布時間:2013-07-04 14:40:52

        不斷提高人民群眾的醫保水平,讓老百姓有錢看病、看得起病,是成都市基本醫療保障制度建設的核心理念,也是多年來成都市委、市政府一以貫之的追求目標。

        從沒有基本醫療保險,到有基本醫療保險,又從參加的四個險種,簡便到“一卡通”,而且住院報銷也不再必須到參保地報銷了。隨著統籌城鄉基本醫療保障制度的建立和完善,一千多萬成都人“病有所醫、醫有所保”的夢想,成為現實。

        從2007年開始,成都市以人人享有醫療保障為目標,在全市打破城鄉居民身份界限,建立全市統一的城鄉基本醫療保險制度,實現城鄉一體、全民醫保的跨越。

        在2007年以前,成都市的各項醫療保障制度均有各自的信息系統,經辦管理流程不盡一致。針對原城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、少兒互助金、城鎮居民基本醫療保險政策、管理不一致的問題,采取“統一管理辦法,統一經辦流程,統一計算機信息系統,統一設定點醫療機構和‘三個目錄’”的工作措施。一是在全市范圍內統一了政策,實現政策依據的統一。二是建立開通了全市統一的“成都市城鄉基本醫療保險信息系統”,住院醫療費用實現了網上結算,參保職工購藥實現了“一卡通”。三是將不同險種和市、縣兩級的定點醫療機構和定點零售藥店進行整合,實行統一管理,將原不同險種和市、縣兩級的藥品、診療、服務設施目錄(簡稱三目)也進行整合,實行統一管理。四是在基金籌集、基金監督管理、結算撥付等方面明確部門責任,實行統一管理。

        2006年,成都市在全國省會城市中率先將新型農村合作醫療和中小學生、嬰幼兒住院醫療機構進行整合。2007年,又將市醫療、工傷、生育保險與市新型農村合作醫療和市中小學生、嬰幼兒住院醫療管理業務合并。在機構上,成立市醫療保險管理局,統一管理、指導全市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等覆蓋城鄉的所有醫療保險和工傷保險、生育保險經辦工作。到2008年,各區(市)縣按照市政府要求,也相繼籌建成立醫療保險管理局,至此,全市城鄉醫療保險經辦工作全部實現歸口管理。

        2011年,各級財政對城鄉居民基本醫療保險補助標準由2007年的40元(農村居民)和80元(城鎮居民)統一到每人220元,籌資標準調整到每人每年320元和260元,與此同時,城鄉基本醫療保險報銷水平也進一步提高。從2010年起,成都市城鄉居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額提高到城鎮居民可支配收入的6倍, 2011年達12.5萬元,較2007年提高了4.5萬元以上;政策范圍內報銷比例較2007年提高30%以上。

        城鄉醫療保險管理水平、效率大幅提升

        由于成都市基本醫療保險在信息系統、管理辦法、經辦流程上的高度統一,全市醫療保險制度的管理水平和效率大幅提升,充分實現了“惠民、利民、便民”目標,受到廣大人民群眾的普遍好評,在2006年、2007年“新型農村合作醫療”、“城鄉醫療保障體系全覆蓋”兩個事件先后被市民高票評選為“建設成都杰出貢獻獎”。

        不斷提高人民群眾的醫保水平,讓老百姓有錢看病、看得起病,是成都市基本醫療保障制度建設的核心理念,也是多年來成都市委、市政府一以貫之的終極目標。隨著統籌城鄉基本醫療保障制度的建立和完善,一千多萬成都人民“病有所醫、醫有所保”的夙愿,已從夢想步入現實。

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