開心保保險網

新農合大病統籌補償范圍包括住院費用補償和特殊病種門診費用補償。特殊種類慢性病是指診斷明確，治療周期長，醫療費用高的疾病，具有危害性大的特點。對特殊病種門診補償，應遵循嚴格界定，定性準確，病種限制，費用控制，補償有效，程序規范，循序漸進的原則。經縣級新農合管理部門或經辦機構確定，參合人員在門診治療的特殊病種費用可由新農合統籌基金補償。

醫療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農村醫療保險報銷范圍及比例如下：

　　補償范圍與標準

1，門診補償：

（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（5）中藥**附上處方每貼限額1元。

（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2，住院補償

（1）報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖，X光透視，拍片，化驗，理療，針灸，CT，核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

3、 大病補償

（1）鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透，腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4、 哪些不屬報銷范圍

1、 自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、 報銷范圍內，限額以外部分。

記者15日從全國農村居民重大疾病醫療保障工作現場推進會獲悉，兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫保“報銷”比例將進一步提高。新農合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農村居民發生家庭災難性醫療支出。

衛生部部長陳竺15日在會上說，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫療保障水平工作；全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核等6個病種的醫療保障工作；全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫療保障試點工作。原則上，新農合對相關病種的實際補償比例應達到本省份限定費用的70%左右。同時，要加強與醫療救助制度、大病保險試點的銜接，統籌政府和社會各方面資金，進一步提高參合群眾實際醫療保障水平。

截至2011年底，全國累計救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬多人。今年前三季度，又有65萬多名患者被納入新農合重大疾病醫療保障范圍，并獲得相應補償。兒童先心病、白血病的實際補償比例分別達到77%和74%，終末期腎病等6類疾病的實際補償比達到67%，肺癌等12個新增試點疾病的實際補償比達到59%左右。其中，江西等一些省份對部分重大疾病實行免費救治，對醫療費用實行全部或大額報銷。部分省份還增加了病種，近10萬名其他各類重大疾病患者獲得了補償，實際補償比達65%。越來越多重大疾病患者享受到較高比例的報銷政策，切實減輕了農民的經濟負擔。

陳竺在會上要求，各地要加快推進農村居民重大疾病醫療保障工作。要實施臨床路徑，確保醫療服務質量；開展支付方式改革，改善新農合經辦服務，提高基金使用效率；結合縣級醫院綜合改革，提高重大疾病醫療服務能力，促進分級診療，保障醫療服務供給；完善集中招標采購機制，保障藥品耗材供給，規范購銷行為，降低成本支出。