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        農村醫療保險報銷范圍查詢

        發布者:張艷濤|發布時間:2012-12-04 08:34:21

        過去,到醫院看病,掛號排隊要等,候診要等,復查還要等,最后開處方拿藥花錢還多,看病難問題不得不受到社會的關注,尤其是在農村這個問題特別突出。為保障廣大農民享有基本的醫療衛生服務,國家出臺了新型農村合作醫療保障制度,幫助廣大人民解除了看病難問
        題。

        但這一制度尚未完善,在實施過程中還存在一些死角,讓一些投機倒把的詐騙分子有了可乘之機,他們詐騙新農合醫療保險金的手段無奇不有:騙取農民保險公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽等條件;而商業健康保險則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國絕大多數鄉村地區尚不具備,因此不適合普遍推廣。

          農村合作醫療報銷范圍及比例

        1、 門診補償

        (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

        (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

        (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

        (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

        (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

        (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

        2、 住院補償

        (1)報銷范圍:

        A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

        B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

        (2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

        3、 大病補償

        (1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

        以上是關于農村醫療保險查詢的介紹,農村醫療保險是國家為廣大農民提供的最低醫療保障,但是對于一些重疾病,需要花很多錢動手術的大病來說,補充適當的商業醫療保險,才有可能有效的轉嫁醫療風險,給家庭減輕經濟負擔,本質上解決看病難問題。

        保險專家提示,不同人群對于個人醫療的需求也不盡相同,在購買個人醫療保險時應該根據自身的情況選擇適合自己的保險。同時也應注意以下事項:

        第一、注意投保年齡的限制。年齡越小保費越少,所以建議最好早投保。最高年齡不得超過65周歲。

        第二、注意如實告知義務條款。在訂立保險合同時,應將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述,以便讓保險人判斷是否接受承?;蛞允裁礂l件承保。

        第三、注意險種的責任范圍。購買保險時,搞清險種的責任范圍很重要,只有責任范圍內保險事故的發生,保險公司才會履行賠付義務。

        第四、注意住院醫療保險的觀望期。所謂觀望期,即保險合同生效一段時間后,保險人才對被保險人因疾病而發生的醫療費用履地給付責任。

        第五、注意免賠條款。保險公司一般均對一些金額較低的醫療費用采用免賠的規定。一方面金額較低的醫療費用,被保險人在經濟上可以承受;同時也可省支保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強對醫療費用的自我控制,避免不必要的浪費。

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