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人壽保險知識蘇州醫保新政策及解讀: 摘要：新的醫保年度中我市醫保政策將作哪些調整？1.增加退休人員個人帳戶。市區退休參保人員的年度個人帳戶金額調整增加50元，即：70周歲以下每人每年500元，70周歲以上（含70周歲）每人每年550元，其中建國前參加革命工作的老工人每人每年900元。同時提高企業退休人員中省級以上勞動模范的醫療待遇，其中國家級勞模每人每年增加400元，省級勞模每人每年增加200元。2.擴大抗排異藥物治療范圍。門診抗排異藥物治療從腎、肝移植擴大到其他器官移植，以減輕骨髓等器官移植病人的醫療負擔。3.取消精神病人在?？漆t院住院治療精神病的起付標準。凡在本市廣濟醫院、普濟醫院、安康醫院就醫，經確診為精神病住院治療的參保人員，其發生的符合醫療保險結付范圍的住院費用不再由個人自付起付標準金額，而是直接按照住院分段結付的辦法劃《社會保險卡》（以下簡稱IC卡）結付。4.調整人工組織器官的報銷比例。國產人工組織器官的結付標準調整為100%（現為80%），合資企業產人工組織器官的結付標準調整為80%（現為70%），進口人工組織器官的結付標準調整為50%（現為60%）。5.將乙肝疫苗預防接種列入醫?；鸾Y付范圍。參保人員到定點醫療機構接種乙肝疫苗時，可以直接劃IC卡結付。6. 提高了門診特定項目中大病患者的醫療待遇。修訂門診特定項目管理辦法，對門診特定項目中惡性腫瘤的化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療費用，取消其1000元的起付標準；將重癥尿毒癥透析患者使用促紅細胞生成的藥物增加入補助范圍，以切實減輕大病患者的費用負擔。
新政策解讀
一、增加職工醫療保險退休人員個人賬戶金額退休人員個人賬戶全年記入標準增加50元，按年齡段分別確定為：70周歲以下由1000元提高到1050元；70歲以上（含70周歲）由1200元提高到1250元，其中建國前參加革命工作的老工人由1450元提高到1500元。政策解讀：我市市區自2000年11月正式實施職工醫療保險以來，已連續多年增加退休人員個人賬戶金額，由最初的350元/400元（70周歲以下/以上）提升至今年的1050/1250元，減輕了退休人員門診就醫的個人負擔，體現了我市醫保政策“向老年人傾斜”的基本方針。值得注意的是，門診個人賬戶只是醫療保險待遇中的一部分，供參保人在定點醫療機構、定點零售藥店門診就醫、購買藥品使用。參保人員住院的，另行享受住院醫保待遇。二、提高地方補充醫療保險統籌基金支付限額醫療保險結算年度內，職工醫療保險地方補充醫療保險統籌基金支付限額標準分別提高為：在職職工3500元，退休人員4000元。政策解讀：地方補充醫療保險是是基本醫療保險的必要補充，主要用于參保職工門診醫療費用的補助。個人賬戶用完后發生的門診醫療費用，自負600元/400元（在職/退休，以下同）后，由地方補充醫保統籌基金在3500元/4000元以內按60%/70%的標準由地方補充醫療保險統籌基金予以補助；在社區衛生服務中心、社區衛生服務站、門診部、診所等基層醫療機構就醫的，補助比例可分別提高20%（即達到80%/90%）。符合地方補充待遇享受條件的，在劃卡結算時會自動計算，無需辦理申請手續。由于各項醫保待遇的享受均以醫?？ㄉ系膫€人醫療費用記錄為準，因此即使個人賬戶余額用完，也請持醫保證卡就醫，以便正確記錄各項費用累計情況，保證各項醫保待遇的正常享受。同時地方補充只能在B級以上的定點醫療機構/零售藥店使用，建議參保職工在就醫購藥前先向定點單位了解其資質情況。; #蘇州醫保 #蘇州醫?？?/a> #蘇州醫保政策
2024-09-03 16:23:22