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約有1項符合搜索工傷索賠的查詢結果，以下是第1-10項。

保險理賠工傷索賠應注意的法律規則: 摘要：很多勞動者在發生工傷之后因不知如何索賠而走過彎路，甚至許多人因四處碰壁最終竟回到了原點。那么該如何進行工傷理賠呢？國家法律規定是什么呢？專家簡單建議工傷后，如果不夠傷殘級別，單位應承擔全部醫療費用和護理費等，因傷停工留薪期間，不得扣減其工資。建議到當地勞動能力鑒定委員會申請鑒定傷勢。若屬傷殘，定級后按照《工傷傷殘賠償標準》要求單位從社?；鹨婪ㄖЦ秱麣堁a助金等費用；如果當事人與單位要解除勞動關系，還可要求單位支付一次性醫療補助金和就業補助金，具體數額根據其傷殘等級而定。需要注意的是，保留好病歷、醫療發票、交通費用票據等證據，及時要求單位辦理工傷申請，及時申請傷殘鑒定。2011年1月1日，新《工傷保險條例》開始生效，新《條例》在簡化工傷認定方法和時間，提高工傷賠償方面均有較大變動，為把握新《條例》的實質，結合勞動爭議實務，筆者認為工傷索賠要注意以下幾方面：一、注意對勞動關系證據的收集與保留提出工傷索賠的前提是進行工傷認定，而工傷認定的前提則是工傷職工與用人單位之間存在勞動關系。而在筆者處理的工傷索賠的部分案件中，有部分勞動者不注重對這一最基本、最關鍵證據保留，導致工傷認定程序不能正常啟動，而不得不提起確認勞動關系的司法程序，這無形中增加了工傷索賠的難度與成本。那么證明勞動關系的證據有哪些呢。首先是勞動合同。書面勞動合同是證明雙方之間勞動關系，判斷勞動關系成立的基本標準。如果沒有訂立書面勞動合同，根據勞動社會保障部《關于確立勞動關系有關事項的通知》第2條規定，可以參照以下憑證：（一）工資支付憑證或記錄（職工工資發放花名冊）、繳納各項社會保險費記錄；（二）用人單位向勞動者發放的“工作證”、“服務證”等能夠證明身份的證件；（三）勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄；（四）考勤記錄；（五）其他勞動者的證言等。其中（一）、（二）、（四）項的有關憑證由用人單位舉證。因此，以上相關證據平時要注意收集和保留。二、要注意工傷索賠相關時間規定1、提出工傷認定時間：用人單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內提出，特殊情況可延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內提出。2、作出工傷認定時間：社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定。對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應在15日內作出工傷認定的決定。工傷認定需以司法機關或者有關行政主管部門結論為依據的，在尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止。3、勞動能力鑒定時間：收到鑒定申請之日起60日，必要時可延長30日。三、工傷賠償的相關受理機構1、申請工傷認定的機構。向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。此外，應由省級社會保險行政部門進行工傷認定事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。對工傷認定申請不予受理決定不服，或對工傷的認定結論不服的，可依法申請行政復議，也可以依法向法院起訴。2、申請勞動能力鑒定的機構：向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請。不服的，可以在收到鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。3、申請職業病診斷的機構：應當由省級衛生行政部門批準的醫療衛生機構承擔。（具體選擇用人單位所在地或本人居住地職業病診斷機構進行）當事人對職業病診斷有異議，在接到診斷證明之日起30日內，向做出診斷的醫療衛生機構所在地設區的市面上級衛生行政部門申請鑒定。再不服，在接到職業病診斷鑒定書之日起15日內，可以向原鑒定機構所在地的省級衛生行政部門申請再鑒定。該鑒定為最終鑒定。四、申請工傷賠償的主體1、職工所在單位。2、工傷職工、近親屬和工會組織。五、注意工傷認定需提交的資料根據《工傷保險條例》有關規定，申請工傷認定需提交材料有：1、工傷認定申請表；2、與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明；3、醫療診斷證明或者職業病診斷證明。除上述三種證明文件外，根據工傷事故或者職業病的具體情況，可能還需要提供以下證明材料：（1）交通事故傷害或暴力傷害的，提交公安部門的責任裁定書和相關處理證明，下落不明的，提交司法部門裁定書。（2）復轉軍人舊傷復發的，提交本人的《革命傷殘軍人證》。（3）見義勇為的，提交民政部門的證明材料。（4）身份方面的證明材料，單位申報的，提交受傷人員的身份證、單位證明、單位營業執照的復印件；個人申報的，提交受傷人員的身份證明；親屬代表工傷職工提出工傷認定申請的，提交工傷職工委托證明、親屬關系證明。六、注意新舊工傷保險條例在賠償項目的區別這次對《工傷保險條例》的修改，關鍵之處在于對工傷賠償的項目有了較大幅度調整：1、提高了一次性傷殘補助金。一級傷殘為27個月本人工資，二級為25個月本人工資，三級為23個月本人工資，四級為21個月本人工資，五級為18個月本人工資，六級為16個月本人工資，七級為13個月本人工資，八級為11個月本人工資。九級為9個月本人工資，十級為4個月本人工資。2、較大幅度提高了一次性工亡補助金。其標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。3、行政部門作出工傷認定后，用人單位的司法救濟程序不影響工傷待遇的給付。根據新《條例》規定，用人單位對行政部門作出的工傷認定的結論不服，提出行政復議、行政訴訟，在此期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫療費用。七、注意在工傷中可享受撫恤金的親屬范圍不是所有的工亡親屬都能申請供養親屬撫恤金?！豆ｋU條例》規定是“由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬”。具體來講包括：1、完全喪失勞動能力的；2、工亡職工配偶男年滿60周歲，女滿55周歲；3、工亡職工父母男年滿60周歲，女滿55周歲；4、工亡職工子女未滿18周歲；5、工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲；6、工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲；7、工亡職工父母均已死亡或安全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。八、注意勞動能力鑒定的標準1、申請鑒定的時間應是傷情處于相對穩定時期。2、鑒定標準為《職工工傷與職業病致殘程序鑒定》（GB/T16180-1996）附：工傷賠償中可能適用的其他法規《工傷認定辦法》《職工工傷與職業病致殘程序鑒定》《因工死亡職工供養親屬范圍規定》《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》具體實施以下案例或許能給予啟示。
　　應弄清賠償主體
【案例】一家公司下設生產、銷售、服務三個不具有法人資格的分公司，且均在同一大院內辦公。2012年1月1日，劉芳應聘到大院內上班，負責倉庫管理。誰知，次日還沒來得及簽訂勞動合同，劉芳便被坍塌的材料砸傷，不僅花去3萬余元醫療費用，還落下八級傷殘。為獲取工傷賠償，劉芳將生產公司告上了法庭。但生產公司卻否認與劉芳之間存在勞動關系，而劉芳也無法舉證證明自己當初就是被生產公司所雇，因此只好撤訴，轉而起訴銷售公司。但是銷售公司的說法與生產公司如出一轍，無奈之下她又起訴了服務公司。【點評】《民事訴訟法》第一百零八條規定：“起訴必須符合下列條件：(一)原告是與本案有直接利害關系的公民、法人和其他組織;(二)有明確的被告;(三)有具體的訴訟請求和事實、理由;(四)屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。”其中所謂明確的被告，就是指原告起訴時必須明確指出被告是誰，是誰侵害了原告的民事權益，或者是誰與原告發生了民事權益的爭議。而本案中劉芳卻不能確定究竟是哪個分公司與自己存在勞動關系，與自己發生民事權益爭議，因此必然會留下“踢皮球”的機會，導致維權受阻。事實上，她完全可以直接要求公司賠償，因為不管是哪一個分公司，都不能排除其隸屬于公司，根據在于《最高人民法院關于適用〈民事訴訟法〉若干問題的意見》第40條之規定，法人應對其依法設立的有一定的組織機構和財產但不具備法人資格、未領取營業執照的分支機構承擔民事責任。
　　應弄清賠償范圍
【案例】2012年2月2日，郭蓉在上班時突然被頭頂掉落的鋼管砸傷。此后雖經醫治并花去4萬余元醫療費用，但仍落下七級傷殘。由于不知工傷賠償具有哪些賠償項目，也沒有去打聽，郭蓉要求工傷保險報銷醫療費用、住院伙食補助費、生活護理費后，經人提醒再次前往索要了一次性傷殘補助金。接著，又去要求支付安裝假肢費用。最后得知職工因工傷需要暫停工作接受醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，遂再次提出了要求。本來可以一次性解決的問題，竟分成四次，不僅自己疲憊不堪，有關單位也表示厭煩。【點評】　　根據《工傷保險條例》之規定，工傷賠償項目包括：治療工傷所需的規定費用，從工傷保險基金支付;住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付;經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照規定標準從工傷保險基金支付;職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費;職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，視等級從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金、按月支付傷殘津貼;職工因工死亡，其近親屬可從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
　　應弄清法定程序
【案例】胡萍萬萬沒有想到，自己在遭遇工傷一年半之后的2012年2月11日，竟然被社會保險行政部門駁回了工傷認定申請。原來，胡萍在上班時因護工沒有及時拖去地面清潔劑，導致其由于地滑而被摔成重傷。鑒于單位一直沒有為其辦理工傷保險，按理應當由單位承擔工傷賠償責任?？蓡挝恢皇谴饝獣鞒鲑r償，就是沒有實際行動。即使胡萍催要，也是以實在沒錢為由，希望胡萍假以時日。轉眼間，一年過去，單位終于同意立刻付款，但要求胡萍提交工傷認定結論。而此時早已經超過了工傷認定的法定期限。【點評】職工發生事故傷害后，所在單位應自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇特殊情況，經報社會保險行政部門同意，可以適當延長。用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。提出工傷認定申請時，應當提交下列材料：(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
　　應注意搜集證據
【案例】2012年3月1日下午，已在公司工作了八個月，但一直未簽勞動合同的徐蕾在下班途中因車禍導致左腳粉碎性骨折并釀成九級傷殘。經交警部門認定，對方負事故的全部責任。根據《工傷保險條例》第十四條第(六)之規定，“在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”，應認定為工傷。徐蕾的情形完全與之吻合。但徐蕾沒有想到，公司卻拒絕作出工傷賠償，理由更是出乎徐蕾意料：她不是公司員工。由于彼此沒有勞動合同，徐蕾的維權之路無疑要兜圈子。【點評】工傷保險賠償是以勞動關系的存在為前提?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于民事訴訟證據的若干規定》第二條規定：“當事人對自己提出的訴訟請求所依據的事實或者反駁對方訴訟請求所依據的事實有責任提供證據加以證明。沒有證據或者證據不足以證明當事人的事實主張的，由負有舉證責任的當事人承擔不利后果。”即要想獲得工傷賠償，就必須證明勞動關系的存在。勞動合同無疑是直接證據，在沒有勞動合同的情況下，徐蕾可依據《勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知》操作，即認定雙方存在勞動關系時可參照下列憑證：(一)工資支付憑證或記錄(職工工資發放花名冊)、繳納各項社會保險費的記錄;(二)用人單位向勞動者發放的“工作證”、“服務證”等能夠證明身份的證件;(三)勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄;(四)考勤記錄;(五)其他勞動者的證言等。問題在于平時應當注意收集。; #工傷索賠 #保險理賠
2024-09-03 16:23:22