小開前幾天找電影來看，這才驚覺，曾經一度爆火的電影《我不是藥神》，距離2018年6月30日上映，已經過去了整整四年。

它講述了一個賣保健品的小老板，因為一個偶然的機會，成為印度仿制藥「格列衛」代理商的故事。

這部電影雖然已經上映了四年，但片中一位慢粒白血病老人關于「三年吃了一套房」的哭訴，依然令很多人淚流滿面，記憶猶新。

這部電影的上映，也讓越來越多的人，逐漸知道了這些「天價抗癌藥」。

一、抗癌特需藥到底有多貴？

一直以來，抗癌藥的價格都令人望而生畏，不知道有多少家庭，在病還沒開始治療前，就敗在了高昂的藥費面前。

這倒也不是空穴來風，一款抗癌藥在做臨床試驗前，要經過大量研究來論證藥物的抗癌機制是否可行。

除此之外，還要考慮研發、生產及銷售帶來的其它成本環節。

毫不夸張地說，獲批上市的抗癌新藥，都是千軍萬馬過獨木橋，其價格也就可想而知。

或許有人會發起質疑，高昂的抗癌特需藥為什么不能被納入醫保呢？

其實，國家一直在加快推進抗癌藥引入的政策，關于藥品價格談判，年年都是大家關注的話題。

最近火遍全網的「一針清零癌細胞」的「CAR-T」療法，在2021年國家醫保談判時，未能納入醫保，也讓不少人失望。

畢竟，醫保保而不包，過多高價特需藥進入醫保，意味著醫保池的資金會因此而變得緊張。

作為國內首款獲批的CAR-T細胞治療藥品，「阿基侖賽注射液」一經上市就受到很多人關注。

一針就能讓癌細胞消失，太誘人了，但它120萬元的價格，又實在高不可攀。

我們都不是日薪208萬的「天選之子」，普通人想要打得起這一針，談何容易。

二、為什么很多抗癌藥醫院買不到？

看到這里，可能大家會有疑問：就算「CAR-T細胞治療藥品」不在醫保里，那么，那些在醫保目錄里的抗癌藥，為什么在醫院也買不到？

在醫院買不到，就意味著醫保無法報銷，需要自費。

事實是，在現實情況中，即使創新藥進了醫院，醫保也不能完全報銷，甚至可能報銷不了。

這可能和大家以為的「醫保目錄的藥都能報銷」有所區別，但現實就是如此。

醫保報銷必須同時滿足兩個條件，缺一不可：

① 使用的藥品在醫保目錄里：即治病所需藥品須在當地醫保局規定的醫保用藥清單中；

② 適用病癥目錄：不僅藥品要在清單里，還限定了該藥物的報銷適用癥。

也就是說，藥品醫保目錄對藥品有著使用限定，并不是所有的疾病使用醫保目錄里的藥物都可以報銷的。

而醫院進藥品規數量有很多限制，公立醫院還有「藥占比」的考核壓力。

一個創新藥想進來，就得將已有其他藥品「踢出」，這直接制約了新藥的入院使用。

在種種壓力之下，我們很難在醫院里買到這類抗癌藥，只能院外自費購買。

盡管2009年「新醫改」開啟后，以藥養醫、藥價虛高的頑疾正逐步清除，但要徹底解決問題，還需要假以時日。

時間就是生命，藥品何時進入醫院可以等，但治病等不了。

三、院外購藥有多重要？

在了解到高額醫藥費用后，大家對百萬醫療險的認可度越來越高，畢竟，院外的這些高額藥，往往才是治療費用的「大頭」。

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但需要注意的是，院外購藥責任，并不是所有百萬醫療險都能報銷的，很多百萬醫療險不包含，或者將其設置成附加責任，在購買時可按需選擇。

但小開建議，在選購百萬醫療險時，一定要重點考察院外購藥責任，不僅要有，而且報銷比例要越高越好。

如保證續保20年的 藍醫保長期醫療險 ，院外特藥責任限額200萬，0免賠，100%賠付。

可能有的小伙伴會覺得，報銷100%和90%差別不大。其實不然。不要小看這10%，要知道，外購藥的價格都很貴，報銷比例差了10%，就會差出幾千甚至上萬元。

藍醫保 的88種特定藥品清單中，就有我們前文所說的天價「CAR-T」抗癌針，并且，保險公司以后還會對藥品清單進行更新。

未來，隨著醫療技術的進步，更多新藥上市，能報銷的范圍也會更人性化。

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