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        實用 | 全國醫保統一信息平臺上線 13.6億參保人快來Get攻略!

        發布者:開心保|發布時間:2022-06-21 11:31:45

        上個月,歷時兩年的全國統一醫保信息平臺順利建成,覆蓋31個省份和新疆生產建設兵團將全域上線。

        圖片1(點擊查看大圖)

        此次,共覆蓋了40萬家定點醫療機構和約40萬家定點零售藥店,將為13.6億參保人提供更加優質的醫保服務。

        平臺上線后,作為最普通的參保人,我們能享受到哪些便捷服務呢?

        01. 查詢醫保明細更方便

        首先,通過國家醫療保障局唯一的官方APP「國家醫保服務平臺」或微信、支付寶等這類國家醫保局認證的第三方渠道激活開通。

        圖片2

        我們不僅可以在平臺上查看到自己的醫保交易記錄、個人醫保余額等信息,還能查詢到附近的定點醫院及藥店及進入醫保談判藥品的機構查詢。

        圖片3

        除此之外,關于個人所得稅中的大病醫療專項附加扣除也可以在這個APP上查詢到。

        02. 醫保異地結算備案流程簡化

        之前,在醫保信息系統各地區還沒互通時,異地就醫報銷比較麻煩。

        通?;颊咭茸孕袎|付醫藥費,然后再拿著醫療證明及收據回到參保地去進行報銷,不跑個1-2趟根本完不成。

        如今,醫保全國聯網后,只要提前在「國家醫保服務平臺」上備案一下,即使異地就醫也可以直接結算。

        圖片4

        03. 看病就醫更透明、便宜

        前面小開提到了,此次醫保全國聯網后,40萬家定點醫療機構及40萬家定點零售藥店都會顯示在內。

        隨著醫保信息的全國聯網也繼而衍生出了新的付費模式:DRG和DIP。

        什么是DRG和DIP?

        DRG:要求醫院按照統一病種收費,指定一個治療某種疾病需要花費多少錢,各家機構不允許相差過大。

        DIP:根據病人年齡、性別、住院天數及實施手術進一步細化,按照嚴重程度分組統一定價。

        這樣一來,就可以輕松實現全國醫院的全方位檢測,進一步有效避免過度醫療等情況出現。

        計劃在內的定點藥店也是一樣,針對藥品的監管也會更加透明。

        全國統一醫保信息平臺的建成,會給我們買保險帶來什么影響?

        ■ 買保險前:

        隨著醫保全國聯網,我們的就醫行為會更加透明。

        個人醫保使用記錄會進一步留痕,所以在購買健康類保險時,對待健康告知我們要更加謹慎。

        一定要如實告知,如果有涉及健康告知異常方面的就醫行為,建議還是通過核?;蜃稍兒笤僮鲑徺I決定。

        ■ 買保險后:

        買完保險后,大家最關心的就是理賠。

        過去保險公司查詢出險人的病史,可能需要一家一家醫院的來回跑,時效長、成本高。

        全國醫保信息聯網后,保險公司能在較短的時間內查詢到比較全面的出險人就醫信息,側面也會提升理賠的效率。

        總而言之,隨著各項數據的逐步完善,醫??íq如我們的身份證一樣重要,切莫輕易借給其他人使用,即使借給父母也要謹慎。

        如果自己的醫??▋扔囝~較多,想給家人使用,建議查詢下目前當地有沒有推出家庭醫保共享制度。

        通過綁定的方式來為家人提供看病就醫,遠比直接外借更「安全」!

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        保險問答

        生育險報銷的具體條件和流程?
        一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
        生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
        根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
        既往癥是不是都不能賠?
        不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
        第三者責任是什么?
        第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
        老人有三高,可以買什么保險?
        1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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