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        120萬一針的抗癌藥未能進醫保,竟是因為這一點

        發布者:開心保|發布時間:2021-11-19 15:18:46

        還記得9月份傳的最兇的那針120w治愈癌癥嗎?

        當時這則新聞一出來,瞬間讓很多人都覺得癌癥治愈有望了,但止步的也是最現實的一點一針很貴,不是誰都能付得起。

        好在,有醫療險可以提供保障

        前幾天,關于這針120w治愈癌癥的新聞又傳來新消息

        圖片1

        一年一度的那支靈魂砍價隊又來了,#2021年國家醫保談判正式開始#。

        120萬元的抗癌藥「阿基侖賽注射液」也進入了公布的藥品名單。當大家在揣測能不能談成功,如果降價能降低多少時,得到最終的消息時,這款“天價抗癌藥”沒能進入最終談判環節。

        圖片2

        圖片來源:@每日經濟新聞

        作為國內首款獲批的CAR-T細胞治療品,「阿基侖賽注射液」一經上市就受到很多人關注。

        畢竟,打一針能讓癌細胞消失,光憑這一點就給很多符合病癥的癌癥患者帶來了生的希望,但無奈藥價太貴,不是誰都能用得起。

        一、為什么CAR-T細胞治療這么貴?

        CAR-T細胞療法是一種新興的治療方式,利用人體內的免疫細胞來治療腫瘤。

        主要針對的是非實體瘤患者,在惡性血液疾病、淋巴瘤以及多發性骨髓瘤患者中,有著非常顯著的療效。

        今年6月23日,我國首個CAR-T治療藥品,復星凱特生產的「阿基侖賽注射液」(商品名:奕凱達),正式獲得國家藥監局批準上市!

        不用長期吃藥,只需一劑,就可完成整個治療過程。

        今年8月份,患有彌漫性大B細胞淋巴瘤陳阿姨成為全國首個“吃螃蟹”的人,接受了CAR-T治療后,被評估癥狀完全緩解。

        圖片3

        雖然CAR-T細胞療法療效不錯,但價格十分高昂,一針就要120萬元,有人這樣形容CAR-T細胞療法一針藥,一套房。

        因為CAR-T細胞療法不是常規意義的藥物,它是只針對一個人量身定制治療方法,不能批量生產。

        每個患者的CAR-T細胞都需要單獨批次生產先從患者身上提取出免疫T細胞,然后利用基因工程加強T細胞精準滅殺癌細胞的作用,再對其進行體外培養,最后將這些細胞輸給患者……

        需要投入巨大的的人力、物力、財力才能完成,治病過程相對復雜,治療成本過高,也就導致了最后的定價必然不菲。

        二、既然是「抗癌神藥」,為啥難進醫保?

        一直以來,抗癌藥都是國家醫保談判的重點。

        那么,既然需求大、藥價貴,為什么國家不能爽快的直接將抗癌類藥物納入醫保,為病患家庭分攤經濟負擔呢?

        原因其實也很簡單,「阿基侖賽注射液」這類抗癌藥的藥價昂貴,如果納入醫保,那么 一針用藥將占用2400位居民的醫保繳費,這無疑會擠掉更多人看小病的報銷份額。

        另外,即使進入醫保,像這種高價的抗癌藥,也可能面臨開不到藥、入院落地難等問題。

        我國基本醫保當前的定位還是?;?/span>為目標,所以,短期內想要利用這種普惠性保障報銷120萬元一針的抗癌藥,不太現實。

        而且據有消息透露,CAR-T就算真納入醫保,患者支付的費用也要在40萬左右,依舊使大多數普通家庭難以負擔。

        這還是單純的藥費,更不要提患病前期的檢查治療,后期的療養等等各方面的費用了。

        那么,我們還有沒有其他選擇?

        三、面對天價藥,醫保不是唯一選擇

        對于大部分患者來說,面對百萬的價格都是一個巨大的經濟壓力。

        但也別灰心,醫保這條路走不通,咱們還有商業醫療險??!

        一般的醫療險不這種新上市的特藥責任。

         §復星聯合超越保2020百萬醫療保險在原有藥品目錄的基礎上,新增加了CAR-T細胞治療產品奕凱達(阿基侖賽注射液)。

        也就是說,如果使用了奕凱達(阿基侖賽注射液)治療,120萬元的特藥費用可以用超越保2020報銷。

        圖片4

        (復星聯合超越保2020指定的藥品清單

        §復星聯合超越保2020 是一款6年保證續保的醫療險,除了能覆蓋高昂的特藥費用,§復星聯合超越保2020還有以下亮點:

        圖片5

        (點擊查看大圖)

        ■ 亮點一:保障全面、保額高

        §超越保2020有標準版和特需版兩個版本:

        保障一般住院醫療和108種特疾最高400萬保額,以及特殊門診、門診手術、住院前7后30天門急診、癌癥住院津貼等。

        特需版可享有更優質就醫條件,特需部、國際部、VIP部及普通部的醫療服務均可報銷。

        另外這款產品還包含甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保險金、體外膜肺氧合(ECMO(人工肺)費、重癥監護室費(ICU費用)。

        這些都明確納入條款保障責任,滿滿安全感!

        ■ 亮點二:健康告知寬松

        在健康告知上也比很多產品寬松許多,甲狀腺結節、乳腺疾病這種高發疾病也有機會投保,讓更多朋友獲得保障。

        ■ 亮點:續保友好

        §超越保2020續保非常友好,保證續保6年,每6年為一個保障周期,期間發生的身體異常、理賠歷史、停售都不影響續保,為被保人提供更長久的保障。

        ■ 亮點:免賠額遞減

        §超越保2020 免賠額逐年遞減,在保障期間,如果沒發生理賠,則免賠額在次年減少1000元,最低可減少5000元。

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        免賠額遞減意味著降低了理賠的門檻,沒準平時的一些小病也能用!

        ■ 亮點五:性價比高,價格便宜

        §超越保2020 不僅保障全面,投保寬松,保證續保,它的價格還很便宜。

        30周歲只需要232元,最高能撬動400萬保額。無論床位費、手術費,還是社保內外的藥品費用,都能報銷。

        如果看好特需部、國際部、VIP部的高端醫療,選擇 §超越保2020「特需版,一年1000來塊錢。

        相當于花國際部一個掛號費的錢,就能輕松搞定上百萬的高額保障。

        四、寫在最后

        總的來說,§復星聯合超越保2020  不管是保障責任還是性價比都很優秀,能滿足大多數人群的需求。

        醫保保障的是我們的基本醫療需求,罕見特藥、天價孤兒藥,醫保目前真的沒有能力做到,百萬醫療險不僅能解決這些問題,價格也很便宜,每個人都有必要買一份。

        疾病在每個人面前都是平等的,不會管我們有沒有錢治。

        高昂的醫療費用不是阻攔治病的原因,有沒有提前做好規劃才是!

        所以,只我們提前做好醫療保障規劃,才能在困難來臨之際,從容不迫的面對。

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        生育險報銷的具體條件和流程?
        一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
        生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
        根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
        既往癥是不是都不能賠?
        不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
        第三者責任是什么?
        第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
        老人有三高,可以買什么保險?
        1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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