開心保保險網

醫療保險的憑證，上面記錄著參保人的信息、參保單位的社保登記證編碼和個人手冊編號，一般到醫院就醫或到藥店購藥不用隨身攜帶這個藍本。

但是，當參保人需要辦理住院手續時，就必須向住院處出示個人醫療手冊（藍本），由于有了這個藍本，住院醫療費用就會有將近八成的醫療費用由這個手冊來進行結算，而不用由自己先墊付全部的住院押金，醫院會根據你有無藍本來決定你先交全部醫療費的20%或100%的押金。

在參保人住院期間，所有應當由醫保統籌基金支付的費用，就可以用醫保手冊在醫院就地結算了，你只需要交納住院期間你個人應當承擔的費用部分就可以了。

醫療的藍本不是其他省市使用的醫療卡，藍本中沒有金額，所以門診或購藥是不能使用的。

北京醫?？ㄊ褂梅秶?/p>

一、門診、急診費用

1.在職職工，到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。

2.70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。

3.70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、住院的費用

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

三、定點醫院和定點零售藥店

1.報銷范圍：參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構（急診除外），或是北京市的定點中醫、?？疲ò谇会t院、婦產醫院、腫瘤醫院等）和11家A類醫療機構看病才能報銷。

2.不報銷范圍：以下6類費用按規定不能報銷:：(1)非定點零售藥店購藥；(2)因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用；(3)因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用；(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用；(5)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的費用；(6)按照醫保規定一些自費的項目，如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

北京醫?？ㄈ绾问褂?/p>

就醫：掛號時必須出示社?？?，繳納個人自付、自費的費用，拿好醫院出具的收費票據；到診室看病時，要出示社?？ê歪t療手冊；繳費時，將社?？ê屠U費單據一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用。

報銷：持卡就醫后，患者只負擔個人應負擔的醫療費用，應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現金墊付醫療費，然后進行傳統手工報銷：一是急診沒帶社?？?；二是進行計劃生育手術；三是企業欠付醫療保險費；四是補換社?？ㄆ陂g。

查詢：社?？ㄕ吆涂▋鹊男畔?，可撥打社?？ǚ諢峋€“96102”查詢；其次可到社?？ǚ站W點查詢；還可在定點醫療機構設置的社?？ㄗ灾战K端機，使用電子觸摸屏自助查詢。

補辦：補辦卡應先行預掛失，有三種方式：一是撥打社?？ǚ諢峋€“96102”電話掛失；二是持本人身份證到社?？ǚ站W點書面預掛失；三是可在社?？ㄗ灾战K端機上進行自助預掛失。預掛失有效期10天，超過后自動解掛。之后，持卡人持本人身份證到社?？ǚ站W點辦理補卡手續，15個工作日后，持身份證和《領卡證明》到社?？ǚ站W點領取新卡。