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2012年就要過去了，2013年北京市醫療保險有了新的通知。近年來，醫療保險深受大家歡迎，越來越多的人開始選擇購買醫療保險，對此，小編提醒大家應記住對自己投保的保險體檢，時刻關注保險的繳費規定。

依據北京市人力資源和社會保障局下發的《關于做好2013年度北京市城鎮居民基本醫療保險參保繳費工作有關問題的通知》精神，現就辦理2013年度本市城鎮居民基本醫療保險參保繳費有關事宜公告如下:

一、辦理參保繳費時間

2013年度參保繳費期限為2012年9月1日至2012年11月30日。

符合參保條件的城鎮居民，凡是采取現金繳費方式的，應按照街道（鄉鎮）社會保障事務所和學校與托幼機構（以下簡稱：參保單位）規定的時間一次性足額繳納醫療保險費；凡是采取銀行代扣繳費方式的，應在2012年9月24日前或2012年10月24日前以及2012年11月20日前按上述標準存入足夠金額（備注：凡是使用借記卡繳納醫療保險費的，應在保證足額繳納醫療保險費的基礎上多存1元錢）。

二、個人繳費標準

城鎮老年人個人繳費金額為每人每年300元；學生兒童個人繳費金額為每人每年100元；城鎮無業居民個人繳費金額為每人每年600元，其中殘疾的無業居民個人繳費金額為每人每年300元。

三、個人免交費資格驗審

凡符合個人免交費條件且繼續參保的各類人員（退養人員、退離居委會老積極分子、去世離休干部無工作配偶除外），持民政部門核發的相關證件或確認的書面說明（原件與復印件）到參保單位辦理新年度財政補助資格驗審手續；對于無行為能力或行動能力的，則由民政部門或監護人代為辦理新年度財政補助資格驗審手續。

城鎮居民須持有效期限內的《低保證》或《困補證》；無業居民中的殘疾人員需提交《中華人民共和國殘疾人證》。重度殘疾人員還需提交《低保證》、《困補證》以及《北京市無固定性收入重殘無業人員生活補助金審核發放證》等證件中的一種。

基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平，具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?；踞t療保險是醫療保障體系的基礎，實行個人帳戶與統籌基金相結合，能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。

　　意見指出，此次確定的目標是用兩年左右時間，在所有統籌地區范圍內開展總額控制。

年度總額控制目標如何確定？意見指出，各統籌地區要以基本醫保年度基金預算為基礎，統籌考慮物價水平、參保人員醫療消費水平等因素，確定醫?；鹣蚪y籌區域內定點醫療機構支付的年度總額控制目標。這其中要扣除參保單位和個人一次性預繳保費、統籌區域外就醫、離休人員就醫和定點零售藥店支出等費用，另外還要考慮各類支出風險。在開展總額控制的同時，要保障參保人的權益，控制個人負擔。

控制目標將進一步細化落實到各定點醫療機構?？刂颇繕祟~將以統籌地區近三年各定點醫療機構服務提供情況和實際醫療費用發生情況為基礎，按照定點醫療機構級別、類別、定點服務范圍、有效服務量以及承擔的首診、轉診任務等因素，并區分門診、住院等費用，進行細化分配。

統籌地區要遵循公開透明的原則，制定實施總額控制的程序和方法，并向社會公開。要建立醫療保險經辦機構和定點醫療機構之間有效協商的機制，在分解地區總額控制目標時，應廣泛征求定點醫療機構、相關行業協會和參保人員代表的意見。

　　費用超支擬由醫療機構合理分擔

意見指出，按照“結余留用、超支分擔”的原則，在保證醫療數量、質量和安全并加強考核的基礎上，將逐步形成費用超支由定點醫療機構合理分擔，結余資金由定點醫療機構合理留用的機制。

各地醫保經辦機構要將總額控制指標與具體付費方式和標準相結合，合理預留一定比例的質量保證金和年終清算資金后，將總額控制指標分解到各結算周期(原則上以月為周期)，按照定點服務協議的約定按時足額結算，確保定點醫療機構醫療服務正常運行。對于定點醫療機構結算周期內未超過總額控制指標的醫療費用，醫保經辦機構應根據協議按時足額撥付；超過的醫療費用可暫緩撥付，到年終清算時再予審核。對于未按時足額結算醫療費用的，統籌地區政府行政部門要加強監督、責令整改，對違法、違紀的要依法處理。醫保經辦機構可以按總額控制指標一定比例設立周轉金，按協議約定向定點醫療機構撥付，以緩解其資金運行壓力。

　　醫院不能為控制總額拒收病人

此前，一則“許多醫院醫保額度用完，患者看病須自費”的微博現身網上，引起網友熱議。北京市人力社保局曾為此專門回應，北京定點醫療機構執行總額管理指標是為了控制過度醫療，醫院超標部分醫?；鹑詫⒂枰灾Ц?，患者合理就醫不會受到任何影響。

意見要求，針對實行總額控制后可能出現的醫院推諉拒收病人、降低服務標準、虛報服務量等行為，各地要加強監管。對于醫療服務數量或質量不符合要求的定點醫療機構，應按照協議約定適當扣減質量保證金。要完善醫保信息系統，暢通舉報投訴渠道，明確監測指標，加強重點風險防范。要建立部門聯動工作機制，加強對違約、違規醫療行為的查處力度。

此外，衛生部門還提出，要加強對醫療機構和醫務人員行為的監管，要根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，嚴格控制醫院數量和規模，嚴禁公立醫院舉債建設。