個人綜合意外險也叫人身意外傷害保險。是指被保險人在保險有效期內,因遭受非本意的,外來的,突然發生的意外事故,致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時,保險公司按照保險合同的規定給付保險金的保險。本文將為您介紹關于個人綜合意外險的保險責任以及投保個人綜合意外險應該注意的問題。
個人綜合意外險的保險責任一般涵蓋意外身故、意外殘疾、意外醫療、住院津貼等保障,各保險責任具體詮釋如下:
1.意外醫療:被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時,保險人根據實際情況酌情給付。意外醫療給付規定有最高限額,且意外傷害醫療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
2.住院津貼:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
3.意外身故:被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。意外身故保險金是全額給付。
4.意外殘疾:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。意外殘疾是按比例給付,最高給付以身故給付為限。
因為購買人群不同,需求不同,所需的保障內容和保障目的也不同,因此,在選擇個人綜合意外險時,可以結合自己的年齡特征、保障需求或職業類別等條件進行選擇。
未成年人投保意外險保額在5萬元左右即可。未成年人不具有勞動能力且沒有工資收入,因此未成年人的身故保額是按照一個人10年的基本生活標準確定的,多數地區的少兒身故保額不超過5萬元,深圳、上海、北京、廣州可投10萬。因此,家長在為孩子選擇意外險時,應當注意身故保額的限制。
成年人投保意外險保額應盡量高一些。成年人是家庭的經濟支柱,而且面臨的意外風險相對較高,因此成年人投保意外險,保障額度應盡量高一些。對于經常外出的商務人士,應投保交通工具意外險,保險期間可以自由選擇,其中一年期交通工具意外險保費在100元-150元之間,保額在100萬元左右。
老年人優先投保意外醫療保險。老年人是意外風險高發的群體,但多數意外險產品考慮到風險成本問題,會把投保年齡控制在60周歲以下甚至更低。因此老年人要重視未來意外風險的規避,在未到投保年齡限制以前購買意外險;而且應盡量選擇補貼額度高、不限制理賠次數的意外醫療保險產品。
注意一:看清理賠項目
辦理意外醫療理賠時,并不是拿著所有藥費單據找保險公司就能全額報銷的,而是有選擇性的報銷。比如床位費、進口藥品等是否報銷,各家公司規定都不同。所以,家長買 意外險之前要弄清哪些費用可以報,哪些費用不能報,是全額報還是按照一定比例報,以免到時候與保險公司產生糾紛。
注意二:看清保障范圍
家長在為孩子購買兒童意外傷害保險的時候要看清保障范圍,不要認為只要買了 意外險,孩子發生了意外就都有了保障。例如:少年兒童不小心燙傷了,認為就可以獲得理賠或獲得全部保額的理賠,但是根據保險公司的相關條款,燙傷必須要達到什么程度才可以獲得理賠,而理賠的多少要根據傷殘的等級支付保險金。也就是說,理賠是有條件的,這一條件主要是保險條款中的“免責條款”。根據各家保險公司的相關條款,目前兒童意外傷害保險的保障范圍以死亡和傷殘為主,而有的只保死亡。但在險種名稱上卻有可能都稱為意外保險。這一點投保人在投保前就應該看清條款后再決定。
注意三:看清保額
根據《保險法》規定,未成年子女基本不具有勞動能力,且沒有工資收入,因此在確定未成年人的身故保額時,是按照一個人10年的基本生活標準確定的。多數地區的少兒身故保額不超過5萬元,所以友邦的暢游旅行 意外險規定,60天至17周歲的被保險人只能選擇意外傷害保額不超過5萬元的搭配。而上海、北京、廣州等地少兒身故最高保額10萬元。因此,在為孩子選擇兒童意外傷害保險時,應當注意身故保額的限制,超出保額部分無效。
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