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        合肥醫療保險年度報銷比例

        發布者:王黎|發布時間:2013-07-09 15:36:51

        自7月1日起,合肥城區2013年城鎮居民基本醫療保險參保工作已啟動,據介紹,參加合肥市居民醫保的,一個結算年度最高可報銷16萬元。

        據合肥市人社局相關負責人介紹,2013年居民醫保參保人員參保繳費后,自今年10月1日至明年9月30日期間,憑社會保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿)等有效證件可享受5項待遇,分別是住院報銷待遇、特殊病門診待遇、普通門診待遇、生育費用補助待遇及殘疾人裝配輔助器具補助待遇。

        其中住院報銷待遇中,參保人員在合肥市三級、二級、一級定點醫療機構住院,醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。特殊病門診待遇方面,參保人員患有冠心?。ㄐ难軆瓤疲?、高血壓(心胸外科 心血管內科)三期、糖尿?。▋确置诳疲?、精神病、肝硬化(消化內科)、惡性腫瘤、腎透析、腎移植(腎內科)術后、帕金森?。ㄉ窠泝瓤疲?、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡(風濕科)、再生障礙性貧血(血液科)、血友?。ㄑ嚎疲┑?7個病種,經申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。

        普通門診待遇方面,參保居民在社區衛生服務中心門診發生的政策范圍內的醫療費,統籌基金支付50% (在其他居民定點醫院發生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。

        五項醫保待遇

        1.住院報銷

        三級、二級、一級定點醫療機構住院,醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%

        2.特殊病門診

        享受每月限額下60%至80%的報銷待遇

        3.普通門診

        單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元。

        4.生育費用補助

        順產(含助娩產)補助600元、剖宮產補助1200元。

        5.殘疾人輔助器具補助

        每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元;小腿假肢每具補助1000元;7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補助2400元。

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