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今年9月起，在無需另行繳費的情況下，廣州市居民醫保參保人將可以享受大病醫保的二次報銷待遇，其超過醫保最高支付限額外的醫療費用，將由大病醫保基金報銷70%，連續參保滿5年的參保人，大病最高報銷額度可達到18萬元。

過渡期內繳費打折待遇不打折

本次醫保政策大調整還統一了城鄉居民醫保年度。李程介紹，目前廣州的城鎮居民醫保按學年度（當年9月1日至次年8月31日）、新農合按自然年度（當年1月1日至當年12月31日）設置。在制度整合之后，城鄉居民醫保統一以自然年度（即當年1月1日至當年12月31日）為保險年度。

醫保年度的調整意味著，2013城鎮居民醫保年度將于今年的8月31日結束。針對9月1日至12月31日這4個月的政策過渡期，市人社局制定了《關于明確2014年城鎮居民基本醫療保險過渡期有關問題的通知（征求意見稿）》，解決城鎮居民醫保參保人在此期間的參保繳費和享受醫保待遇問題。

按通知規定，今年9月1日至12月31日，非從業人員、老年居民以及未成年人和在校學生三類人群將按照2013居民醫保年度全年標準的1/3繳納參保費用，計算公式為“2013城鎮居民醫保年度居民醫?；I資標準÷12×4個月”。

按此標準計算得出上述4個月過渡期的個人繳費標準，即未成年人及在校學生40元，非從業居民200元，老年居民267元。

這4個月期間的醫保待遇標準又將怎么計算？李程強調，對參保人個體而言，發生待遇不能簡單按照4個月時間折算，這主要是由于疾病發生的不可預測性和個體差異性，參保人個體有可能因為在4個月內因疾病住院發生費用達到全年報銷的最高限額。因此，待遇標準設定仍按2013城鎮居民醫保年度規定標準執行，參保人還可享受相關待遇。“簡單地說，就是過渡期內繳費打折但待遇不打折。”李程說。

按規定，在校學生需在今年的9月1日至12月31日由所在學校統一辦理參保繳費手續。未成年人、非從業居民及老年居民等其他居民則需在8月31日前辦理參保繳費手續。

但為了減少學校操作的麻煩，對于在校學生，可一并繳納下一年度的城鄉居民醫保費用。鑒于此，在12月31日前完成繳費的，可從今年9月1日起享受城鎮居民醫保待遇。

參保滿5年最高報銷18萬

今年9月1日起，廣州的城鄉居民將享受大病保險待遇。據悉，在不另外增加參保人的繳費負擔的前提下，城鄉居民大病醫保將引入市場機制，由商保機構承辦，參保人全年累計花費超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上的費用，將由大病保險金報銷70%。

大病醫保計劃采用一站式結算

此前，廣州醫保分為三類：職工醫保、城鎮居民醫保、新農合，明年將把城鎮居民醫保、新農合合并為城鄉居民醫保。然而，目前廣州的職工醫保和新農合已實施了大病保險，但城鎮居民醫保（含從化城鄉居民醫保，下同）仍尚未啟動大病保險。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險，醫療保險涉及每一個人的社會保障。以上是廣州醫療保險相關情況，想要了解更多信息，請關注廣州醫療保險專題。