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        醫療社保的報銷范圍和報銷比例介紹

        發布者:謝飛燕|發布時間:2013-10-22 11:19:23

        醫療社保指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么,醫療社保報銷范圍是什么?報銷比例是多少?本文將為您詳細介紹。

        醫療社保報銷范圍是什么?

        醫療社保也是我們常說的基本醫療保險,基本醫療保險有統籌基金和個人賬戶兩部分組成,基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照當地規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。

        個人帳戶支付下列醫療費用:門診、急診的醫療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

        基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:住院治療的醫療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

        基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個人自付的。

        醫療社保報銷比例是多少?

        社保的醫療費用報銷比例是多少,一般要依據醫療保險的各項規定,應根據您的具體情況而定。醫療保險用藥和非醫療保險用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同:一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

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