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社?？ㄔ谑?，手術費、住院費、藥費都是可以報的。當然，有些進口藥可能報不了，但是，一般醫保不報銷的藥物醫生是需要經過你同意才能給你用。綜合醫療保險的報銷比例是90%，你自己只需要出10%的費用。最高限額大約在15000元以內（參加醫療保險時間不滿半年的，全年最高支付限額為深圳市年平工資的50%）。社保住院是不會用卡里的錢的，只有門診看病才是直接用卡里的。如果你是住院的話，只要卡里還有一分錢就可以辦理住院了。你自己出10%的那部分，其他90%你不用管，社保局會把錢付給醫院的。社?？ㄗ≡簣箐N比例為90%，這一比例幾乎覆蓋了生病住院的大部分費用，那么一旦生病住院，要如何用社?？ㄗ≡簣箐N呢？下面我們以深圳市為例，一起來了解一下社?？ㄗ≡簣箐N的相關知識。

社?？ㄗ≡簣箐N之參保人住院就診須知

1、住院就診條件

（1）參加醫療保險并持有《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》；

（2）上月已有參保繳費記錄。

2、住院就診程序

（1）參保人在定點醫院就診，經主診醫生診斷符合入院條件的，開出入院通知書；

（2）憑入院通知書、持《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》到醫院住院收費處辦理住院手續；

（3）出院時，憑《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》辦理出院手續，本人或親屬核對住院費用無誤后在結帳。

3、社?？ㄗ≡簣箐N時限及所需資料：

參保人應在醫療費用發生之日(住院從出院日)起12個月內提交以下資料辦理報銷手續：(1)門診病歷(驗原件，收復印件)；(2)加蓋醫院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單)(收復印件)；(3)有效發票(收原件)；(4)費用明細清單(收復印件)；(5)疾病診斷證明書(收原件)；(6)單位證明(在職員工)(收原件)；(7)本人社?？?驗原件，收復印件)；(8)本人本市銀行存折(限四大國有銀行)(驗原件，收復印件)。

注意事項：以上所有報銷前提是必須在公立醫院接受治療，且屬于基本醫療目錄范圍的藥品和項目。所以在住院時需要告知醫生購買醫療保險，盡量使用醫保范圍內的藥品。

所有資料在出院10個工作日內收集齊全提交辦理，在提交資料合格一個月內即可理賠。

社?？ㄗ≡簣箐N的注意事項

了解了醫療保險報銷比例不同

假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。

注：醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥，乙類為非醫保用不可報銷。

2.在職員工住院醫療報銷報銷比例

醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。

這樣看來，醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。

很復雜吧！其實電腦系統會自動算的。醫保住院時，出示醫?？?，讀卡進醫保系統，交押金（一般都是門檻費），發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫療，按照年度住院次數（大于1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算因該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

計算公式是這樣的：如果用掉醫藥費總計9000元，報銷公式：[9000-500(起付線)-自費藥]*80%，如果說自費藥占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。