住院醫療費用在過去好幾天才能結算,現在出院時刷一下醫???,住院醫療費用實時結清,西安市從去年起開始實施定點醫療機構住院醫療費用實時結算工程,到目前為止,全市已經有40家定點醫療機構實現了聯網實時結算,讓原來需要幾周時間的費用結算當場搞定。
在定點醫院住過院的參保城鎮職工,一定都有一個體會:出院時結算醫療費太慢,短則幾天,長則幾周,才能接到醫院通知,再到醫院去結算個人承擔的費用。這是因為我市定點醫院醫療費用的審核結算、醫療待遇支付等,均采用手工結算的方式,工作量大、效率低
西安市實施的實時結算工程,就是職工通過使用醫??ㄞk理入、出院手續,在住院期間發生的醫療費用明細,即時傳到社保系統;醫保中心即時掌握參保者住院用藥等方面的信息,哪些藥品屬于報銷范圍、該報多少,等到出院時,可以按照政策即時結算。
在使用這套系統之前,定點醫院醫療費用的審核結算、醫療待遇支付等,均采用手工結算的方式,工作量大、效率低。參保者出院時的費用結算短則幾天,長則幾周。而且,因為報銷需要一個周期,參保者往往要墊付一些押金,等到結算后再多退少補。在實時結算后,醫院隨時掌握參保者的醫療費用信息,醫保能報銷多少,個人應該繳納多少都能即時算清,參保者無須墊付高額的資金,從而消除個人墊付資金的壓力,緩解了參保者的經濟壓力。
目前,我市已有西安市中心醫院等40家定點醫療機構實現了聯網實時結算。其中,市本級負責結算的定點醫療機構25家,區縣負責結算的定點醫療機構15家。聯網實時結算上線運行的定點醫療機構中,三級醫院18家,二級醫院11家,一級醫院11家。通過住院聯網費用實時結算系統,參保職工辦理住院出院手續更加方便快捷,定點醫療機構的工作效率也得到較大提高。
目前,聯網前期的準備工作已在全市各級定點醫療機構和區縣醫療保險經辦機構全面鋪開,西安交通大學口腔醫院、西安交通大學第二附屬醫院等多家醫院正在進行數據接口程序開發和目錄對照,各區縣經辦機構也正在對所管理的定點醫療機構進行全面摸底,安排聯網實時結算。
據市醫保中心副主任王明亮介紹,使用實時結算系統后,患者的個人身份識別依據將由醫保專用病歷改為醫???,但因為醫??ㄓ涗浀膫€人信息有限,住院須同時攜帶醫保專用病歷和醫???。
我市還將開始推行能夠記錄更多個人信息的社會保障卡,屆時,參保職工只須帶一張社???,就可辦理入、出院手續。社??òl行后,城鎮居民醫保的參保者也將納入到住院醫療費用實時結算系統中。
近期不少市民反映接到來自“西安市醫療保險基金管理中心”的電話,這些以醫保中心名義發出的短信或電話都是詐騙行為。提醒廣大市民,一旦遇到類似情況,可以通過以下方式查詢醫??ㄓ囝~信息:撥打人力資源和社會保障咨詢服務熱線12333查詢;登錄西安市人力資源和社會保障局門戶網站首頁,進入“社保查詢”欄目查詢;也可以在市級醫保定點刷卡藥店查詢。
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