隨著市場經濟的到來,每對夫妻都渴望擁有屬于自己的愛情結晶。當我們要為人父母的時候,是否有想過小孩如果出生了,社保生育險報銷流程是怎么樣的呢?我們是不是應該未雨綢繆把將來的事情都考慮周到呢?以免自己日后手忙腳亂。下面讓您解讀社保生育險報銷流程,讓你報銷流程更順暢。
在(懷孕、分娩、哺乳)三期期間所在企業有按規定正常履行社保繳費義務繳納生育保險費,繳費無中斷,生育符合國家計生條例規定的,待生育后可由您現企業的經辦人員帶齊相關材料到福州市社保中心工傷生育科審核生育保險待遇相關手續。社保生育險報銷流程具體手續如下:參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產)須附以下證件及復印件(A4):(1)本人身份證;(2)計劃生育證;(3)嬰兒出生證;(4)獨生子女證;(5)結婚證;(6)出院小結;(7)醫療費用正本發票;(8)剖腹產發票金額在5000元以上、順產金額在3000元以上、流產金額在300元以上均需提供醫院的復印、蓋章醫囑單和匯總醫療費清單;(9)女職工流產須帶圍產期初次門診病歷及醫囑單、匯總醫療費清單及計生部門核發的計劃生育證。
(2)參保男職工其配偶無工作單位的除上述(1)-(6)證件外,應加帶下列證件及復印件(A4):
(1)配偶屬城鎮戶口的,應提供失業證(失業證時間超出生育前后三個月之外的需到戶籍所在社區出具生育期間的失業證明),配偶屬農村戶口的,應提供村委員會失業證明;(2)女方戶籍簿(戶籍簿上沒有明確女方農業戶口的需當地派出所或鎮政府的農業戶口性質證明);(3)男、女雙方身份證。
注:(1)父母均為獨生子女,不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;(2)夫妻均為農村戶口的,需加帶雙方戶籍簿(戶籍簿沒有明確農業戶口的,需當地派出所或鎮政府的農業戶口性質證明);(3)離異再婚的須帶離異一方的《離婚證》;(4)企業的各項規章制度(原件及復印件,復印件需加蓋公章)。
以上提供證件一律為原件。辦理職工生育保險手續均由企業經辦人員統一到社保工傷生育科辦理。
辦理生育保險待遇支付手續的企業,在正常提供相關報銷材料的基礎上,社保生育險報銷流程還需提供以下原件及復印件各一份:
(1)辦理生育待遇報銷當月的《社會保險費申報表》以及《社會保險費申報明細表》(需地稅蓋章);
(2)辦理生育待遇報銷當月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)或《福建省稅庫行橫向聯網電子繳稅憑證》(工傷生育);
(3)工傷生育欠款繳交后的憑證。
填寫《企業職工生育保險待遇申請表》一式三份,每月6日至23日受理生育保險支付審核手續,材料齊全的隨到隨辦。
您提到的入院前平常就診的費用即“圍產期檢查費”,對于分娩前的圍產期檢查費用是不符合支付規定的。
社保生育險報銷流程---育保險報銷范圍有以下幾個方面:
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
社保生育險報銷流程---生育保險待遇申領:
1、申請人提供資料:a、計劃生育證明(即準生證)b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產提供:(1)手術證明(2)費用憑據
二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)
三、 社保生育險報銷流程中符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。
社保生育險報銷流程---生育保險報銷多少
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
生育保險政策強調,生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。“也就是說,生育津貼不會低于單位平均工資標準。”蔣繼元說。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。
對于原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假,但在之后申報生育津貼的,按照新計發辦法計算生育津貼。
從2012年起,生育保險將對生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準進行調整,醫療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右,預計增加基金支出2500萬元左右。
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