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        怎樣才能參保兒童基本醫療保險

        發布者:白嵐|發布時間:2013-11-21 13:44:26

        18周歲以下非在校少年兒童,以家庭為單位在戶籍所在地社區登記并繳納醫療保險費;在校學生向所在學校登記并繳納醫療保險費。

        未成年人參保一年只要繳40元

        未成年人籌資標準為每人每年80元,其中政府補助40元,自己只要繳納40元。

        未成年人就醫方面,增加兒童??贫c醫療機構,并另行增補兒科常用藥品和診療項目;

        參保人員符合統籌基金支付范圍的住院費用和門診特殊病種費用每次達到起付標準以上、最高支付限額以下的部分,按規定從統籌基金中支付,個人也要分擔一定比例。

        少兒學生基本醫保制度具有的特點

        一是保障大病,將住院和門診大病列為保障內容,化解大病重病風險;

        二是全面覆蓋,將本市戶籍的所有適齡對象全部納入覆蓋范疇;

        三是城鄉統籌,實行城鄉統一制度、資金統一籌集、待遇統一標準;

        四是有效銜接,在建立新制度的同時,與現有的職工家屬勞保、農村合作醫療、市紅十字會少兒住院互助基金等制度有效銜接。

        上海市參加少兒學生基本醫保制度的人員規定

        參加少兒學生基本醫保制度的對象(簡稱“保障對象”)是:

        ①具有本市戶籍,年齡在18周歲以下的人員。

        ②具有本市戶籍,年齡在18周歲至20周歲,在各類中等學校(含高中、中專、技校、職校和特殊學校)就讀的在冊學生。

        ③具有本市戶籍,年齡在20周歲以下的復讀生等。

        市區低保家庭少年兒童醫療救助保障范圍是:疾病住院治療、死亡或者意外傷殘、意外傷害的診療。保險費為每人每年50元,保險金額為一個保險年度內累計最高限額為7.5萬元。其中,國壽學生、幼兒平安保險費20元,保險額1萬元;附加意外醫療保險10元,保險金額0.5萬元;附加住院醫療保險費20元,保險金額6萬元。

        低保家庭少年兒童實施醫療救助的保險費用,由市政府出資,每年由市財政部門根據低保家庭少年兒童人數,向保險公司繳納,所需經費列入財政年度預算。

        在一個結算年度內,參保少兒發生的符合少兒醫療保險開支范圍的住院和規定病種門診醫療費(起付標準以上最高限額以下部分),由少兒醫保統籌基金與參保人員按規定比例分擔。少年兒童醫療保險費的開支范圍,按照基本醫療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執行。

        規定病種是指各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入基本醫療保險醫療服務項目目錄的器官移植后的抗排異治療。

        參保少兒發生的規定病種以外的普通門診費用,少兒醫保統籌基金不予支付。

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