醫療保險_第112頁-開心保保險網

推薦產品

京東安聯百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：146299.00

約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果，以下是第1111-1120項。

人壽保險知識廈門社保局：參保人員醫療保險待遇再提高: 摘要：5月21日，廈門市人力資源和社會保障局發布公告——《市委市政府進一步提高參保人員醫療保險待遇》，將城鄉居民基本醫療保險籌資標準提高到500元。一、城鄉居民基本醫療保險籌資標準提高到500元城鄉居民基本醫療保險的籌資標準從原來的每人每年460元調整為每人每年500元，其中政府補助標準由原來的每人每年360元調整為390元，個人繳納基本醫療保險費標準，由原來的每人每年100元調整為110元。二、降低參保人員醫療費社會統籌醫療基金起付標準職工基本醫療保險門診醫療費社會統籌醫療基金的起付標準，執行2012社保年度標準的整數值，在此基礎上降低300元。調整后，在職職工、退休人員醫療費門診起付標準分別為1500元、600元。城鄉居民門診醫療費社會統籌醫療基金的起付標準降低300元，從原來的1000元降低為700元。參保人員住院醫療費社會統籌醫療基金的起付標準，執行2012社保年度標準的整數值。調整后住院醫療費的起付標準：首次在三級、二級、一級定點醫療機構住院的，分別為1800元、1100元、400元；二次及二次以上住院的，分別為1100元、600元、200元。退休人員減半計算。三、適當調整基層醫療機構門診醫療費社會統籌基金報銷500元的政策為減輕低收入人員的醫療費負擔，引導參保人員“小病到社區、大病進醫院”，進一步緩解大醫院門診壓力，城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保人員，在執行國家基本藥物制度及零差價的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等一級及以下定點醫療機構門診就醫，原先在門診起付標準以內，每人每年由社會統籌醫療基金報銷500元的門診醫療費用額度，調整為起付標準以上也可使用，以上額度不用于抵付門診起付標準。四、城鄉居民基本醫療保險、補充醫療保險的報銷比例各提高五個百分點為提高城鄉居民基本醫療保險待遇，在一個社保年度內，城鄉居民門診醫療費起付標準以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點醫療機構就醫的報銷比例提高5％，即分別從35％、45％、55％提高到40％、50％、60％；5000元以上的醫療費用仍執行原規定的報銷比例。城鄉居民補充醫療保險的報銷比例提高5％，即由原來的75％提高為80％。五、參保人員補充醫療保險的最高支付限額提高14萬元為減輕參保人員大病醫療費負擔，職工補充醫療保險、城鄉居民補充醫療保險支付醫療費的最高限額，各提高14萬元，即分別從原來的26萬元、21萬元調高至40萬元、35萬元。調整后，在一個社保年度內，城鎮職工、城鄉居民醫療保險支付醫療費的最高限額分別為50萬元、45萬元。六、本通知自2013年7月1日起施行。; #社會保險 #醫療保險 #廈門社保
2024-09-03 16:23:22

摘要：社保的住院保險常常作為附加險的形式出現在各種保險產品中，由于住院所發生的費用是相當可觀的，故將住院的費用作為一項單獨的保險。本文將為您介紹社保的住院保險相關知識，希望對您有所幫助。

社保的住院保險費用項目

社保的住院保險費用項目主要是每天住院房間的費用、住院期間醫生治療費用、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比(例如90%)。社保的住院保險的一些常用條款：

社保的住院保險責任：

在本附加合同有效期間內，被保險人因遭受意外傷害，或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續保不受90日疾病觀察期的限制)，經本公司指定或認可的醫院診斷必須且已住院治療的，本公司對被保險人自住院之日起90日內所支出的住院期間的醫療費用，按如下規定給付社保的住院保險金：

藥品費。本公司對被保險人實際支出的藥品費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的45%。
住院費。本公司對被保險人實際支出的住院費用按85%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的6%。
治療費。本公司對被保險人實際支出的治療費用按80%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的30%。
檢查費。本公司對被保險人實際支出的檢查費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的14%。
材料費。本公司對被保險人實際支出的材料費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的5%。
在每一保險年度內本公司累計給付的醫療保險金以本附加合同的保險金額為限。當被保險人住院治療跨二個保險年度時，本公司以被保險人開始住院日當年度本附加合同的保險金額為限給付醫療保險金。
被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫療費用中依法應由他人承擔的部分，本公司不負給付醫療保險金的責任。

個人社保的住院保險：

投保個人社保的住院保險您可以選擇社會保險，社會保險包括養老保險，醫療保險，生育保險，工傷保險，失業保險五種保險。其中醫療保險的保障范圍很廣，個人住院醫療保險就包括在其中，主要包含就醫的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。符合社保的住院保險辦理條件的單位，可以到社保服務大廳辦理本單位職工的保險，靈活就業人員可以攜帶相關證件到醫保處辦理。醫療保險由企業和個人共同繳費。參保人在入院時持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，進行個人住院醫療保險的報銷。社保的住院保險主要包括：附加住院收入保障保險、附加住院費用醫療保險、附加住院手術費用醫療保險以及附加重大疾病住院收入保障保險，投?？蛻艨梢栽谕侗Ｆ桨驳膲垭U主險產品后附加投保這些險種，以規避生病住院帶來的財務風險。

社保的住院保險有以下兩種特點：

第一，重大疾病保障更全面。其中，附加重大疾病住院收入保障保險，將原癌癥住院收入保障擴展為重疾住院收入保障，只要因條款所列男性25種、女性28種重疾住院，每天即可獲得一份收入補償。比如，一位30歲的銀行職員，在購買平安相應壽險產品之后，每年只需20元附加平安重大疾病住院收入保障保險，即可擁有每天100元的重大疾病住院收入保障。第二，住院醫療期間可以獲得費用補償。比如，投保附加住院收入保障保險，投保人住院期間可按住院天數給付住院日額保險金(因疾病住院免賠3天)。

#社會保險 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險如何獲取深圳市少兒醫療保險個人登記表？: 摘要：如何獲取深圳市少兒醫療保險個人登記表？一般而言，獲取深圳市少兒醫療保險個人登記表的途徑有兩個，一個是訪問深圳市社保網站進行下載，另一個是家長在網上進行申報，錄入投保人身份證號碼，提交填寫成功后，然后在本地進行打印，最后填寫完畢登記表，將參保人材料一并郵寄至參保人所在學校即可。具體方法下文將進行介紹。新參保少兒如何獲取深圳市少兒醫療保險個人登記表？(一)、在園在校的學生：學生(監護人)在學校將學生基本資料申報成功后，學生方可在個人網上申報系統中申報，當學生(監護人)接到學校上網通知后，學生(監護人)在個人網上申報系統的登錄窗口中選擇“首次參保”，通過錄入參保人的身份證號登錄，并按系統提示錄入相關參保信息。提交成功后，如有打印條件的，可直接打印出“首次登記表”，無打印條件的，填寫“首次登記表”，再將登記表與登記表內所注明的“應提供的材料”一并交到學校。(二)、不在園不在校的少兒：監護人在個人網上申報系統的。登錄窗口中選擇“首次參保”，監護人可直接通過參保人的身份證號登錄，并錄入相關參保信息。提交成功后，如有打印條件的，可直接打印出“首次登記表”，無打印條件的，填寫“首次登記表”，再將登記表與登記表內所注明的“應提供的材料”一并交到參保人(監護人)在深住所附近的且有與社保機構簽定協辦協議的街道或社區(系統中可查詢到)。(三)、參保人是港澳臺外籍人員、軍人家屬子女(深戶和非深戶)、烈士家屬子女(非深戶)等其他人群，監護人到所在地社保機構領取“深圳市少兒醫療保險首次登記表(其他群體)”，填寫后將“首次登記表”與登記表內所注明的“應提供的材料”一并交到所在地社保機構辦理有關參保手續，網上不可申報。深圳市少兒醫療保險個人登記表填寫注意事項深圳市少兒醫療保險首次參保登記表的基本信息填寫，例如姓名、性別、出生年月日、出生證明、年齡、家庭住址、聯系電話、學校名稱、街道地址等信息，因為這些信息在以后您使用少兒醫療保險個人網上服務系統時會經常出現，也是您以后的少兒醫保的一個常規信息項。為了解決少兒醫保申請過程中的時間問題，深圳市采取積極對策，使該項申請以多種新的渠道和方法將少兒醫保逐步納入社會問題解決范疇，推動少兒醫保全面進步，目前，少兒醫療網上系統很受家長們的歡迎，在工作繁忙時，家長們更愿意在網上通過電子版的表格申請，下載，填寫然后打印郵寄被投保人所在學校，最后，小編提示家長們，盡快為自己的孩子辦理相關醫保手續及教育金保險，全方位保障孩子的未來生活。深圳市少兒醫療保險個人登記表——相關鏈接如何修改深圳市少兒醫療保險個人登記表信息(一)、個人網上申報可修改的參保信息內容：參保人可通過個人網上申報系統直接修改即可生效的內容有：年級(在校生)、班級(在校生)、民族、郵政編碼、家庭電話、在深家庭地址、監護人1或2的聯系電話。(二)、個人網上申報不可修改的參保信息內容：除第1項以外的參保信息屬于網上申報不可修改的參保信息內容，監護人需到協辦單位或所在地社保機構領取“深圳市少兒醫療保險信息變更申請表”，填寫后將“變更申請”與相關資料交到所在地社保機構辦理變更手續。(三)、監護人如需更改協辦單位(學校、街道或社區)，憑社會保障卡與身份證明到協辦單位辦理轉入手續。; #醫療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險解讀廣州醫保局在醫保上遇到的難題: 摘要：廣州醫保局位于廣州市梅東路28號梅花村大廈，2001年9月成立。醫保中心九個部門，主要職責有承擔本市行政區域內的基本醫療保險、靈活就業人員醫療保險、補充醫療保險、公務員醫療補助、重大疾病醫療補助等醫療保險服務管理工作；負責社會醫療保險個人帳戶管理、辦理醫?？爱惖鼐歪t確認等八項內容。廣州醫保局原來已辦理了選點手續的參保人，如果新社保年度不打算更改原選定醫院，只需在原選定醫院繼續進行普通門（急）診就醫，結算時即自動確認該醫院為新年度門診選定醫院；如果在新社保年度想更改選定醫院的，則需要辦理選點。參保人未在原選定醫院門診就醫記賬結算的，如果想辦理門診改點，可到新選定醫院辦理改點登記，或直接到廣州醫保局服務前臺辦理改點。參保人已在原選定醫院進行了普通門（急）診就醫，但想改選其他醫院的，由于醫保系統會默認參保人確認原門診選定醫院為新社保年度的門診選定醫院，參保人必須符合發生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動，或者定點醫院資格發生變化，方可改點。辦理改點手續時，參保人須持就醫憑證、《登記卡》及以上變動情形的有關資料到市醫保局任一分局或兩區兩市醫保經辦機構辦理變更手續。選點變更即時起生效，參保人可按規定在新選定的醫院享受普通門診統籌待遇。但不具備上述特殊情形的參保人，應不去原選定醫院辦理門診就醫，或不在門診記賬?？煞裆暾埗鄠€“門特”項目？權威解析：廣州醫保局負責人介紹，患尿毒癥參保人可以按規定申請門診特定項目腎移植抗排異治療，只要其符合申請條件，參保人還可以申辦尿毒癥血液透析治療。另外，參保人在患病住院治療期間，還可以同時在門診享受門診特定項目血液透析、腎移植術后抗排異治療。住進非定點醫院可否報銷？真實案例：在廣州一家企業工作的潘某已參加社會醫療保險，雙休日在家休假期間，他因突發腹痛2小時，被家人就近送往一家非醫保定點醫院就醫，確診為急性化膿性闌尾炎，須立即住院進行手術治療。潘榮5天后出院，共發生住院醫療費5478元。權威解析：廣州醫保局負責人解釋，根據《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》規定，未經批準在非定點醫療機構就醫所發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付，但此案例的不同之處在于參保人是因“急性疾病”而就醫的，故他在非醫保定點醫院急診所發生的醫藥費用等，應該可以報銷。該負責人認為，參保人患了急性病，仍要求他到定點醫院就診，在實踐上難以成立。畢竟急性病不同于一般疾病，如不及時進行醫治，往往后果難以設想。就近治療本是十分自然的事情，片面要求參保人在患上急性病后趕到定點醫院醫治，于情于理實難成立。參加補充醫保怎樣最劃算？真實案例：蘇海生2009年11月開始參加靈活就業人員基本醫療保險。2010年6月，蘇海生被確診患尿毒癥，需定期進行血液透析治療，每月醫療費約7000元，享受醫保統籌待遇后個人需自付約2000元。建議：廣州醫保局建議蘇海生參加補充醫療保險。他于2010年8月參加補充醫療保險并繳費到賬。2010年9月的透析治療費用由蘇海生個人自付約2000元；2010年10月的透析治療費用由蘇海生個人自付約1300元；2010年11月后大約維持在900元左右。異地就醫可否享受門慢待遇。真實案例：陳女士為2009年11月退休的職工，已一次性繳納過渡金。2010年8月1日辦理北京市異地就醫并審核通過。陳女士于2007年7月1日申請門診指定慢性病高血壓待遇及于2011年1月5日申請慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）并審核通過?，F該參保人申請報銷于2011年7月在北京市選定異地就醫醫院高血壓病400元，慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）費用共300元，及2011年8月在北京市選定異地就醫醫院普通門診費用150元。建議：廣州醫保局負責人告訴記者，由于該參保人已一次性繳納過渡金，并已申請兩種門診慢性病待遇，且在已選定的異地就醫醫院就診，異地門慢費用符合醫療保險零星報銷標準，給予核銷7月門慢醫療費用共300元，已辦理異地就醫參保人由于采取包干支付普通門診統籌待遇，不予核銷8月普通門診醫療費用。; #廣州醫療保險 #醫療保險 #廣州醫保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識蘇州醫療保險報銷范圍是什么: 摘要：蘇州醫療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫保的各項規定，報銷比例、報銷范圍、定點醫院、醫保藥品這些基本概念是要有的。醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。先看一個案例，網友李先生做了心臟射頻手術共花費2w5，醫保只報銷了4k元。張女士是北京人，已首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫保也有除外責任，下面十項不在蘇州醫療保險報銷范圍內。1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用；2、工傷、職業??；3、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生蘇州醫療保險報銷政策規定：1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫藥費。3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然后按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然后按蘇州醫療保險規定報銷醫療費用。蘇州醫療保險報銷范圍是什么？基本醫療保險的定義是什么？和我們常說的大病統籌保險又有哪些區別？本文將從多個方面做詳細介紹：什么是蘇州醫療保險？基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?；踞t療保險是醫療保障體系的基礎，實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則，個人帳戶與統籌基金相結合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用?；踞t療保險費用由用人單位和職工共同繳納。什么是大病統籌蘇州醫療保險？大病醫療統籌制度屬于基本醫療保險的補充形式。采取“互助互濟，風險共擔；保證基本醫療，克服浪費；國家、企業、個人三者合理負擔。”的原則，實行基金制度。大病醫療統籌費由用人單位與參保人員共同繳納。蘇州醫療保險報銷范圍是什么？蘇州醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。; #蘇州醫保 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險補充醫療保險是什么？該怎么選擇？: 摘要：補充醫療險是指為滿足基本醫療保障參保人員基本醫療保障范圍之外的醫療保障需求，而建立的補充性醫療保障制度。補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的，包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。目前，我國已在全國范圍內普遍建立了職工大額醫療費用補助，絕大多數統籌地區實行了公務員醫療補助制度，很多有條件的企業建立了企業補充醫療保險，有的地方還將范圍擴大到事業單位。
合理的選擇補充醫療保險
綜合醫療保險涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術等類的補償。如果您不享受社會醫療保險保障，如自由職業者等，應考慮投保一些包括門診、住院等在內的綜合醫療保險，另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫療和津貼等保險。在選擇險種時，注意閱讀保險公司對投保年齡的限制。一般說，最低投保年齡是出生后90天至年滿16周歲不等;最高投保年齡大致在60-65歲。投保年紀念輕，保費愈便宜，因此買醫療保險應趁年輕，越早買，越合算。另外，對險種和責任范圍務必弄清楚。補充醫療險這個一般是針對社保中醫保報銷不完整而進行有效補充的商業健康保險的一個統稱，不僅是只針對住院醫療險、條件允許還應當考慮重大疾病保險。其中商業保險中的住院醫療險是針對醫保只能平均報6成、另外4成需要自己承擔的情況進行二次報銷，是憑發票按實際花費進行報銷，有些公司的產品是有免賠額及報銷比例的限定、有些則是無免賠額及報銷比例的限定，后者用起來則更舒心。商業保險中的重疾險則是有效防范嚴重的重大疾病情況下一發生就要幾十萬治療費用的情況，這類產品的賠付不看實際花費、不需要發票，經醫生確診符合合同約定即可一次性按投保額度進行賠付。
購買補充醫療險時注意什么
1、合法性是第一位的
與普通商品相比，補充醫療保險無影、無形，它僅僅是一紙合同。其主要價值便在于，如果發生合同中約定的事件，保險公司進行相應的賠償。因此，單位在投保之前，首先應該了解的便是該產品是否經過保監會備案。若沒有經過保監會備案的保險條款是不受法律保護，一旦出現合同糾紛，投保人將陷入十分被動的狀態。
2、保費的合理性
客戶在選擇保險產品時，最關心的莫過于費率，因為費率直接決定了客戶投保的成本。不過，保險專家建議大家，如果保險公司的費率過低，或者通過簡單的計算就能得出保險公司將要賠錢的結論，投保人一定要提高警惕。一般而言，個人購買補充醫療保險的保費可以分為兩大部分：一部分以理賠款方式支付出被保險人，另一部分則作為公司的運營費用。因此，一家優秀的保險公司所能做到的是盡量減少管理費用。而理賠款占保費的比例則基本與投保人數及收取保費是否合理相關。
3、服務質量很重要
如今，隨著競爭的日趨激烈，各保險公司之間的戰火已經不僅僅存在于產品價格、種類上，而是開始向售后服務方面漫延。專家也建議大家，在選擇保險公司時，除了進行價格、責任的比較外，也不能忽略了服務這一重要的一項。因為售后服務對于補充醫療保險而言尤為重要，職工在遭遇到合同所約定的事件時，只有得到及時、足額的理賠款才能真正體現單位購買補充醫療保險的作用，否則它就無疑于一張廢紙，即不美觀也不實用。; #補充醫療保險 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險北京市社保醫療保險報銷比例是多少？: 摘要：幾乎所有人都知道上了醫療保險，并不意味著所有的醫療費用都可以報銷，但對于具體的報銷數額，能說清楚的并不多。具體的北京市社保醫療保險報銷比例是多少呢？本文將為大家詳細介紹。
社保醫療保險門診報銷比例是多少
上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。
社保醫療保險住院報銷比例是多少
如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。
北京市社保醫療保險社保藥物及報銷比例
幾乎每位去醫院就醫者都會遇到這樣的情況，在掛號、開藥時醫務人員總是要問患者是醫保還是公費醫療或是自費。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”？某醫院一位不愿透露姓名的眼科醫生告訴記者，一般來說，問這個問題主要是考慮到醫保參保人員只有消費醫保目錄里的藥品才能報銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇。那么，醫保目錄里的藥品是如何確定的呢？記者從市勞保局醫保處了解到，北京市的基本醫療保險目錄里的藥品主要是以勞動部公布的目錄為主，北京市有權在15%的范圍內根據本市的發病情況組織專家進行調整。一般來說，選擇的原則是安全可靠、費用合理、臨床必需，而一些費用比較貴、副作用大、臨床應用少的藥品不列入目錄，如果患者要使用只能自費按相關規定，職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費，在加入醫保后，參保人員都會拿到一個北京銀行的活期存折，個人繳納的2%基本醫療保險全部劃入個人賬戶。一般到門診看小病的錢由個人賬戶出，個人賬戶里的錢個人可以自由支配，原則上是用來支付日常小額醫療費用和按規定應該由個人支付的醫療費用。其利息是按照同期居民活期存款利率計算的，但國家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個賬戶里往外取錢，而不能存錢。投保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構（急診除外），或是北京市的定點中醫、?？疲ò谇会t院、婦產醫院、腫瘤醫院等）和11家A類醫療機構看病才能報銷。此外，以下6類費用按規定不能報銷：1.非定點零售藥店購藥；2.因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用；3.因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用；4.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用；5.在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的費用；6.按照醫保規定一些自費的項目，如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。
相關鏈接：社保醫療保險保險比例跟哪些因素有關
就診醫院不同醫療保險報銷比例不同假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。注：醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥，乙類為非醫保用不可報銷。在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。這樣看來，醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。; #社會保險 #醫療保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險深圳市少兒醫療保險首次參保登記表如何領取: 摘要：2007年9月1日起深圳少兒醫保制度正式施行。為了給少兒醫保參保人提供更好、更快捷的服務，社保局從2009年9月1日起全面推行少兒醫保網上申報。應參保少兒的監護人可通過互聯網訪問深圳市社保網站，選擇“網上服務”中的“深圳市少兒醫療保險網上申報系統”中的“個人網上申報”。大多數參保兒童的深圳市少兒醫療保險首次參保登記表都可以在網上申報后下載打印，但是也有部分兒童的深圳市少兒醫療保險首次參保登記表不可網上下載打印。深圳市少兒醫療保險首次參保登記表領取方式有三種(一)、在園在校的學生：學生(監護人)在學校將學生基本資料申報成功后，學生方可在個人網上申報系統中申報，當學生(監護人)接到學校上網通知后，學生(監護人)在個人網上申報系統的登錄窗口中選擇“首次參保”，通過錄入參保人的身份證號登錄，并按系統提示錄入相關參保信息。提交成功后，如有打印條件的，可直接打印出“首次登記表”，無打印條件的，填寫“首次登記表”，再將登記表與登記表內所注明的“應提供的材料”一并交到學校。(二)、不在園不在校的少兒：監護人在個人網上申報系統的登錄窗口中選擇“首次參保”，監護人可直接通過參保人的身份證號登錄，并錄入相關參保信息。提交成功后，如有打印條件的，可直接打印出“首次登記表”，無打印條件的，填寫“首次登記表”，再將登記表與登記表內所注明的“應提供的材料”一并交到參保人(監護人)在深住所附近的且有與社保機構簽定協辦協議的街道或社區(系統中可查詢到)。(三)、參保人是港澳臺外籍人員、軍人家屬子女(深戶和非深戶)、烈士家屬子女(非深戶)等其他人群，監護人到所在地社保機構領取“深圳市少兒醫療保險首次登記表(其他群體)”，填寫后將“首次登記表”與登記表內所注明的“應提供的材料”一并交到所在地社保機構辦理有關參保手續，網上不可申報。深圳市少兒醫療保險首次參保登記表——相關鏈接提交深圳市少兒醫療保險首次參保登記表具體流程(一)需新參保的少兒(監護人)到街道或社區領取“深圳市少兒醫療保險首次登記表——不在園不在校”，再通過互聯網登錄到“深圳市少兒醫療保險個人網上申報系統”中申報，錄入相關參保信息(具體操作見“深圳市少兒醫療保險個人網上申報須知”)，提交成功后，有條件打印的，可打印出“首次登記表”;無條件打印的，可將“首次登記表”填寫。參保人(監護人)將登記表與登記表內所注明的“應提供的材料”一并交到街道或社區，街道或社區可按少兒的身份證號進行單個或批量審核確認。如參保人(監護人)無條件上網的，可將填寫好的“首次登記表”與登記表內所注明的“應提供的材料”一并交到街道或社區，街道或社區審核后錄入參保人的信息，并提交確認。(二)街道或社區申報完畢后，可批量將一周內申報的名單打印出“已確認清單”(見附表五)，并加蓋公章，并將少兒(監護人)交來的有關參保資料附在清單后面一并交到所在地社保機構簽收(每周送一次)。(三)社保機構按協辦單位交來的“已確認清單”批量確認，確認成功后即可生效。社保機構統一在9月21日至10月31日期間托收少兒醫療保險費及制卡費。(四)少兒如屬軍人家屬(深戶和非深戶)等其他群體，少兒的監護人到協辦單位領取“深圳市少兒醫療保險首次登記表(其他群體)”，由監護人填表(街道或社區蓋章)并攜帶登記表內所注明的“應提供的材料”交到所在地社保機構辦理有關參保手續。; #醫療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

購買保險開心保幫您規劃兒童商業醫療保險: 摘要：孩子的健康成長是每個家庭最關心的話題，近年來重疾病逐漸呈現了年輕化的趨勢。給孩子投保一份商業醫療保險是必不可少少的。社會醫保解決最基本的、部分的兒童住院醫療費用，家長們對孩子醫療方面的保障仍然不應掉以輕心。合理選擇一份商業醫療保險，補充社會醫保的不足，給自己的未來撐起保護傘。兒童商業醫療保險有消費型和返還型兩種消費型指投保人支付保費買了保障直到保險期限結束，不管有沒有理賠過，保險期限一旦結束，如果不再續買就不能獲得保障。保險期限一般是一年一買。返還型指投保人支付保費買了保障直到保險期限結束，但終止時可以返還你的本金，利息或分紅。兒童商業醫療保險與醫保的區別：兒童商業醫療保險屬于商業型的，是通過訂立保險合同運營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業經營。如果孩子在保險期間不幸發生意外或患上疾病，產生的醫療費用可以由保險公司提供保障。它是兒童醫保的一個重要補充。少兒醫保是一種社會保障機制，像社保一樣，一部分費用由政府補助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障，意外門診報銷等。兒童醫保價格低廉，是孩子最基礎的保障，但保障功能和覆蓋范圍都具有很多限制，不如兒童商業醫療保險。兒童醫保能夠報銷的費用，在用藥藥品、診療項目以及醫療服務設施方面都有一定的限制。因此兒童醫保不等同于兒童商業醫療保險，經濟收入較高的家庭可考慮同時投保。否則，可先完善兒童醫保再補充兒童商業醫療保險！
　　專家建議：有無社保投保側重不同具體來看，通常情況下，家長們投保時，可以根據自身的經濟能力，按先住院醫療保險，后重大疾病保險的順序投保。在6歲之前，孩子的抵抗力比較弱，因小病住院的概率比較高，所以，應該側重購買實報實銷的費用型住院醫療保險。如果預算充足，還可以添一份住院津貼保險，彌補家長為照顧生病孩子而耽誤的工作收入。而如今兒童吃得越來越好、活動越來越少，隨著年齡的增大，罹患重大疾病的風險也逐漸加大，在經濟條件允許的情況下，家長還應及時地在住院醫療保險的基礎上，補充少兒重大疾病保險。不過，對于已享受或即可享受到兒童基本醫療保障的地區的家長來說，投保的策略則是，在以少量的費用型住院醫療保險補足社保不足的基礎上，重點投保津貼型醫療險或重大疾病保險?？辞鍡l款識別要點生活中，常有些申請醫療險理賠的客戶在收到保險公司的“拒賠通知”時大呼：“我不知道這個病不在承保范圍內”“我不知道這屬于免賠額”……造成這種理賠預期“落差”的一個重要原因，就在于投保人對保險條款的具體內容沒了解清楚。其實，為幫助投保人更好地認識和購買人身保險產品，保護消費者的合法權益，保監會一直提示投保人在填寫保單前，須認真閱讀人身保險投保提示書。尤其在選擇醫療保險產品時，更要特別注意產品的特性和具體的條款約定。中德安聯的理賠專家表示，消費者購買醫療保險產品要特別注意時間和額度上的條款，因為這和出險時的理賠有非常重要的關系。在醫療保險的時間上，要留意疾病觀察期和住院間隔期這兩個概念。一般說，疾病觀察期為3-6個月。至于“住院間隔期”，需要特別指出的是，部分慢性疾病可能導致客戶一年內多次住院，通常，若因同一原因兩次住院間隔時間不超過90天，將被視作同一次住院而給付一次住院事故保險金，并以保額為限。提醒：住院醫療險費用項越清晰越好對于投保少兒住院醫療保險，要保障、價格和理賠三方面綜合來看，僅從價格高低并不能評判產品好壞。; #商業醫療保險 #兒童
2024-09-03 16:23:22

認識保險醫療保險和社保一樣嗎？都保什么？: 摘要：醫療保險和社會保險有著密切的聯系，但是卻又有著很大的不同。社會保險 (Social Insurance) 是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。醫療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。社會保險包括有醫療保險，但是醫療保險并不僅限于社會保險。
社會保險保什么
社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。社會保險的主要項目包括養老社會保險、醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險等等。
醫療保險保什么
醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險?；踞t療保險包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療三項制度，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口和農業人口，主要保障大病住院費用。保障的范圍將逐步向門診費用延伸，待遇也將逐步提高。三項制度逐步實現制度框架基本統一。城鄉醫療救助的主要作用是“兜底”，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫?；蛐罗r合，并對經濟困難家庭人員自負醫療費用進行補助。補充醫療保險包括商業健康保險和其他形式的補充醫療保險。主要解決基本醫療保障之外較高層次的醫療需求，以及特定人員的醫療保障問題。
醫療保險和社保——相關鏈接
辭職后社保該如何接續
南昌胡先生：前段時間，我與單位解除了勞動合同，想請問一下以前單位幫我辦理的社會保險，如何與今后繼續繳納的社保連接起來？如何辦理相關手續？記者跑腿：江西省人力資源和社會保障廳工作人員表示，可以辦理社會保險關系接續手續。具體辦理方式為：職工與企業解除勞動關系后，個體工商戶、自由職業者或自謀職業者可攜帶身份證、養老保險個人賬戶對賬單或醫療保險手冊、卡，到當地社會保險機構辦理社保關系接續手續，第二月按季或按年繳納社會保險費用。
東莞社保“金銀卡”今起合并 620萬人同享大病保險
今天(10月1日)是“十一”長假的第一天，東莞市委市政府給東莞市民送上一份惠民大禮包。從今天起，東莞社保“金銀卡”打破分割13年的局面正式合并，原來的“金卡”參保人到社區門診看病可報銷70%費用，包括原“銀卡”參保人在內約620萬參保人全部免費享受重大疾病醫療保險，享受最高支付額度30萬元的待遇，基本實現一個醫保制度覆蓋所有參保人。; #醫療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22