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        中國人保金醫保少兒長期醫療險(0免賠)(互聯網專屬)

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          投保須知

          1. 1、綜合償付能力充足率與風險綜合評級
            人保壽險最近季度綜合償付能力充足率和風險綜合評級符合監管要求,您可以登錄人保壽險官方網站www.picclife.com/公開信息披露/專項信息/償付能力/償付能力季度報告摘要信息欄查詢相關信息。關于人保壽險互聯網保險披露信息,您可以登錄人保壽險官方網站 www.picclife.com/公開信息披露/專項信息/互聯網保險信息欄或人保壽險在中國保險行業協會官方網站 https://www.iachina.cn/互聯網保險信息披露欄查詢。
          2. 2、公司經營范圍
            人保壽險支持在線核保、保全、理賠、退保、查詢和投訴處理等保險業務流程。同時,人保壽險在北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、大連、寧波、廈門、青島、深圳均設有分支機構。若您所在地(市、縣)無人保壽險分支機構,請您致電中國人民保險客服熱線:95518 轉壽險,也可登錄人保壽險官方網站(www.picclife.com)查詢最近的分支機構營業場所地址并咨詢有關事宜。
          3. 3、產品條款備案名稱及編碼
            您投保的保險產品條款為《人保壽險關愛 e 生少兒長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬)條款》(人保壽險[2023]醫療保險 044 號)、《人保壽險質子重離子醫療保險(互聯網專屬)條款》(人保壽險[2023]醫療保險 074 號)、《人保壽險特定疾病門急診醫療保險(互聯網專屬)條款》(人保壽險[2022]醫療保險 045 號)。
          4. 4、投保年齡
            人保壽險關愛 e 生少兒長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬)、人保壽險特定疾病門急診醫療保險(互聯網專屬)投保年齡為出生 0 天-17 周歲,續保年齡最高為 18 周歲。同時,對于年滿 14 周歲的被保險人,首個保單年度,人保壽險贈送人保壽險質子重離子醫療保險(互聯網專屬)產品保障,不向您收取保險費,自第二個保單年度起需要您主動提出續保申請,續保需付費。如您選擇續保本產品,則需同時交納續保保險費;如您選擇不續保本產品,人保壽險不會收取續保保險費,同時本產品保障終止。
          5. 5、投保份數
            同一保險期間內,本產品組合每位被保險人僅限購買一份,多購買部分人保壽險不承擔保險責任。
          6. 6、等待期
            (一)人保壽險關愛 e 生少兒長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬)等待期為 90 日。
            自本合同生效之日起 90 日內被保險人發生疾病,無論治療時間與生效之日是否間隔超過 90 日,人保壽險均不承擔給付保險金的責任;若該疾病為本合同約定的重大疾病,人保壽險不承擔給付保險金的責任,退還您已交的本合同保險費(不計利息),本合同和保證續保期間均終止。這 90 日的時間稱為等待期。
            以下兩種情形,無等待期:
            (1)被保險人因意外傷害發生上述情形的;
            (2)您續保本合同的。
            (二)人保壽險質子重離子醫療保險(互聯網專屬)等待期為 90 日。
            自本合同生效之日起 90 日內,被保險人被確診患有本合同約定的“惡性腫瘤——重度”,由此導致治療的,無論治療時間與生效之日是否間隔超過 90 日,人保壽險均不承擔給付保險金的責任,但退還您已交的本合同保險費(不計利息),本合同終止。這 90 日的時間稱為等待期。
            續保無等待期。
            (三)人保壽險特定疾病門急診醫療保險(互聯網專屬)等待期為 7 日或 90 日。
            自本合同生效之日起 7 日內,被保險人發生本合同約定的傳染病,由此導致治療的,無論治療時間與生效之日是否間隔超過 7 日,人保壽險均不承擔給付保險金的責任。
            自本合同生效之日起 90 日內,被保險人發生本合同約定的其他疾病,由此導致治療的,無論治療時間與生效之日是否間隔超過 90 日,人保壽險均不承擔給付保險金的責任。上述 7 日或 90 日的時間稱為等待期。
            以下兩種情形,無等待期:
            (1)被保險人因意外傷害發生上述情形的;
            (2)您續保本合同的。
          7. 7、猶豫期
            人保壽險關愛 e 生少兒長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬)、人保壽險特定疾病門急診醫療保險(互聯網專屬)猶豫期為 15 日。您于簽收本合同當日起,有 15 日的猶豫期。若您在此期間提出解除本合同,需要填寫書面申請書,并提供您的保險合同及有效身份證件。自您書面申請解除本合同之日起,本合同即被解除,人保壽險自始不承擔保險責任。本合同解除后 30 日內,人保壽險無息退還您已交保險費。您猶豫期后解除合同會遭受一定損失,人保壽險按照約定退還保險單的現金價值。
            人保壽險質子重離子醫療保險(互聯網專屬)無猶豫期。
          8. 8、醫療機構
            人保壽險認可的醫院:指國家衛生行政部門醫院等級分類中的二級或二級以上的公立醫院。不包括康復醫院或康復病房、精神病院、療養院、護理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、無相應醫護人員或設備的二級或三級醫院的聯合醫院或聯合病房。若人保壽險有指定,則指人保壽險指定的醫院。
            人保壽險指定的藥店:指定的藥店清單將在人保壽險官方網站(http://www.picclife.com/)“公開信息披露”專欄“專項信息”項下“長期醫療險”欄目進行展示,人保壽險會對指定的藥店清單進行不定期的調整。
            人保壽險指定的質子重離子醫療機構:上海市質子重離子醫院(復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心)。
            人保壽險指定的質子重離子醫療機構清單將在人保壽險官方網站(http://www.picclife.com/)進行展示,您可以在人保壽險官方網站的客戶服務-下載中心-資料下載-其他子欄目中,點擊“人保壽險質子重離子醫療保險(互聯網專屬)指定的質子重離子醫療機構清單”進行查詢,人保壽險會對指定的質子重離子醫療機構清單進行不定期的調整。
          9. 9、保證續保
            人保壽險關愛 e 生少兒長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬)為保證續保型醫療保險,保證續保期間至被保險人年滿 18 周歲后的首個續保保險期間屆滿時,自您首次投保本合同的生效日零時起計算。保證續保期間內,每一保險期間屆滿前,若人保壽險未收到您不再繼續投保的書面通知,則視作您申請續保,您按續保時對應的保險費率足額交納保險費后,續保后的保險合同自保險期間屆滿次日零時起生效,保險期間為 1 年。保證續保期間內,除下列情形外,人保壽險不會因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續保申請,且本產品的停售也不影響您的保證續保權。若發生以下情形之一時,本合同和保證續保期間將一并終止,您在下列任一情形之后的投?;蚶m保申請均等同于首次申請投保,人保壽險有權拒絕您的投保申請,即使人保壽險同意了您的投保申請,您的保證續保期間和等待期也將重新開始計算:
            (1)您未履行如實告知義務;
            (2)您在本合同新續保合同交費期內,未足額交納相應的保險費;
            (3)續保時被保險人的年齡已滿 19 周歲;
            (4)人保壽險在保證續保期間內向您累計給付的保險金達到了保證續保期間內的保險金總限額;
            (5)本合同在保險期間屆滿前終止;
            (6)本合同效力中止且在保險期間屆滿時未按本合同的約定達成協議恢復合同效力。
          10. 10、費率調整
            人保壽險關愛 e 生少兒長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬)為費率可調的長期醫療保險,在保證續保期間內保險費率可能發生調整。本產品保險費率調整適用于所有被保險人,人保壽險有權對不同組別的被保險人確定不同的費率調整幅度,分組方式根據被保險人的年齡和被保險人是否享有基本醫療保險或公費醫療等因素確定。人保壽險不會因單個被保險人身體狀況的差異實行差別化費率調整政策。
            (一)費率調整觸發條件
            當滿足下列任一條件時,人保壽險有權對本產品保險費率進行調整:
            (1)上一年度本產品賠付率≥85%;
            (2)上一年度本產品賠付率≥上一年度行業平均賠付率-10%;
            (3)中華人民共和國基本醫療保險制度發生重大變化。
            (二)費率調整時間:本產品首次費率調整時間不早于產品正式上市銷售之日起滿 3 年,后續每次費率調整間隔不短于 1 年。
            (三)每次費率調整上限:本產品每次費率調整幅度上限為 30%,調整幅度的計算公式為:調整幅度=(調整后費率÷調整前費率-1)×100%
            (四)費率調整流程
            人保壽險每年回顧本產品的既往賠付率,若確定對本產品保險費率進行調整的,將在公司官方網站(http://www.picclife.com/)“公開信息披露”專欄“專項信息”項下的“長期醫療保險”欄目中,對本產品的費率調整情況進行公示,說明費率調整的原因、費率調整決策流程及費率調整結果,并以本合同約定的方式通知您。在人保壽險進行費率調整前,費率調整情況公示期不短于 30 日。對于公示期內您提出的問題,人保壽險將以適當的方式予以回復。
          11. 11、合同另有約定或公示另有說明外,公示期滿后,人保壽險將對本產品保險費率進行調整。
            (五)您對于費率調整的權利和義務自費率調整之日(含)起:
            (1)首次投保本產品的,您應當按調整后的費率交納保險費;
            (2)續保本產品的,自下一個保險期間開始之日起,您應當按調整后的費率交納續保保險費,費率調整前已交納的保險費不受影響。若您不同意按調整后的費率交納續保保險費,您有退?;蛘卟辉倮m保的權利。
          12. 12、不保證續保
            人保壽險質子重離子醫療保險(互聯網專屬)、人保壽險特定疾病門急診醫療保險(互聯網專屬)為不保證續保醫療保險。保險期間屆滿前,您需要重新向人保壽險申請投保本產品,并經人保壽險同意,交納保險費,獲得新的保險合同。您按前述約定申請投保本產品的,視為續保;其他情況下申請投保本產品的,視為首次投保。新續保的合同自保險期間屆滿次日零時起生效,保險期間為 1 年。每次續保,均按前述規則執行。發生下列情形之一的,本合同不再接受續保申請:
            (1)本產品已停售;
            (2)被保險人年齡不符合“8.1 投保范圍”中投保年齡約定;
            (3)本合同因其他條款所列情況而導致效力終止。
            您提出續保申請,人保壽險不接受續保的,人保壽險會以書面形式或雙方認可的其他形式通知您。
          13. 13、家庭保單
            人保壽險關愛 e 生少兒長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬)、人保壽險特定疾病門急診醫療保險(互聯網專屬)支持家庭投保。您的兩個及以上的家庭成員可以多人同時投保本產品組合,形成一個家庭保單。家庭成員僅指您的子女。人保壽險不接受非多人同時投保的被保險人保險單合并為家庭保單。在每個保險期間內,若您申請解除家庭保單合同,自人保壽險收到解除合同申請書之日起,家庭保單合同終止,家庭保單內所有被保險人的保險責任均終止。
            對于人保壽險關愛 e 生少兒長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬),續保本產品的,將根據續保時符合保險條款“2.2 保證續?!奔s定條件的被保險人人數確定家庭保單情況;保證續保期間內,本產品不接受增加家庭保單成員。如您想減少下一保單年度本產品續保人數,您可以在當前保單有效期內,通過“人保壽險 e 服務”微信公眾號-“續保選擇權”保全項操作變更,當前保單年度終止時,已通過“續保選擇權”申請不再續保的家庭成員,本產品保障及保證續保期間均終止,同時,家庭保單下一年度費率折扣系數,將隨實際續保家庭成員人數同步調整。
            對于人保壽險特定疾病門急診醫療保險(互聯網專屬),續保本產品的,將根據續保時符合保險條款“2.2不保證續?!奔s定條件的被保險人人數確定家庭保單情況。續保時新增家庭成員的,人保壽險視該新增家庭成員為首次投保,其等待期和保險費率均按首次投保計算。
          14. 14、寬限期
            (一)人保壽險關愛 e 生少兒長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬)有 30 日寬限期。
            若您選擇按月交納保險費,則自您交納首月保險費后,除合同另有約定外,若您到期未按約定足額交納下一期月交保險費,人保壽險允許您在保險費約定交納日的次日零時起 30 日內補交保險費。如果被保險人在此 30 日內發生保險事故,人保壽險仍會承擔保險責任,但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。若您在保險費約定交納日的次日零時起 30 日內未足額交納保險費,則保險公司自上述 30 日期滿的次日零時起不再承擔保險責任,本合同效力中止。在本合同效力中止期間,保險公司不承擔保險責任。自本合同效力中止日起至保險期間屆滿前,您可以申請恢復合同效力。保險公司有權對被保險人的健康狀況進行核保并有可能不同意恢復本合同效力。經保險公司與您協商并達成協議,在您補交保險費、利息及其他各項欠款的次日零時起,合同效力恢復。自本合同效力中止日起至保險期間屆滿日止,仍未達成協議的,本合同終止。
            (二)人保壽險特定疾病門急診醫療保險(互聯網專屬)有 30 日寬限期。
            若您選擇按月交納保險費,則自您交納首月保險費后,除合同另有約定外,若您到期未按約定足額交納下一期月交保險費,人保壽險允許您在保險費約定交納日的次日零時起 30 日內補交保險費。如果被保險人在此 30 日內發生保險事故,人保壽險仍會承擔保險責任,但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。若您在保險費約定交納日的次日零時起 30 日內未足額交納保險費,則人保壽險自上述 30 日期滿的次日零時起不再承擔保險責任,本合同效力終止。
          15. 15、新續保合同交費期
            本產品組合新續保合同交費期為 60 日。對于人保壽險關愛 e 生少兒長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬),在每個保險期間屆滿前人保壽險按合同約定接受您續保本合同的;對于人保壽險質子重離子醫療保險(互聯網專屬)、人保壽險特定疾病門急診醫療保險(互聯網專屬),在每個保險期間屆滿前您重新提出投保申請,若人保壽險同意您續保本合同,則除合同另有約定外,自保險期間屆滿的次日零時起 60 日為新續保合同交費期,若您選擇分期交納保險費,則為新續保合同首期保險費的交費期。新續保合同交費期內發生的保險事故,人保壽險仍會承擔保險責任,但您須先交納新續保合同應交而未交的保險費。若您在新續保合同交費期內未足額交納保險費,則新續保合同自交費期滿的次日零時起效力終止。
          16. 16、醫療費用補償原則
            本產品組合為費用補償型醫療保險。若被保險人所發生的屬于保險責任范圍內的醫療費用已通過其他途徑(包括基本醫療保險、公費醫療、政府主辦補充醫療、工作單位、人保壽險在內的任何商業保險機構等)獲得了補償或賠償,人保壽險向受益人給付醫療保險金的金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用扣除被保險人從其他途徑獲得的補償或賠償金額后的余額。
          17. 17、請您詳細了解保險合同的條款內容
            請您認真閱讀所投保保險產品的保險條款、人身保險投保提示、產品說明書(如有),重點關注保險責任、責任免除(包括責任免除條款、保險責任的減輕、免賠額、免賠率、免賠額或免賠率的計算、等待期、比例賠付、解除或中止合同等部分或全部免除或限制保險人責任的條款)、投保人及被保險人權利和義務、續保及退保相關約定、保險金的申領手續和資料、費用扣除、保險產品期限(包括組合式健康保險產品中各產品的保險期間)、是否提供保證續保以及續保有效時間、理賠程序、理賠文件要求、特別約定及相關釋義等內容。請您務必在充分理解以上內容后,再做出投保決定。如您需要咨詢投保方式,您可以咨詢人保壽險服務人員、致電中國人民保險客服熱線:95518 轉壽險。
          18. 18、投保流程可回溯管理
            根據中國銀保監會發布的《關于規范互聯網保險銷售行為可回溯管理的通知》及有關保護消費者權益等要求,您在互聯網購買保險產品過程中,人保壽險將通過銷售頁面管理和銷售過程記錄等方式,將對您投保過程及交易行為進行記錄和保存,使其可供查驗。您需要如實填寫并保證各項信息真實、準確及完整,尤其是投保人、被保險人和受益人的姓名、性別、出生日期、證件類型、證件號碼、手機號碼(聯系電話)、聯系地址、銀行賬戶信息、電子郵箱、被保險人與投保人的關系等客戶信息。人保壽險采集客戶信息特別是聯系電話、聯系地址和電子郵箱的用途,包括但不限于計算保險費、核保、送達保單和客戶回訪等。
          19. 19、如實告知義務及違反后果
            根據《中華人民共和國保險法》規定,人保壽險對投保人及被保險人的有關情況有權進行詢問,請您如實告知;如您故意或因重大過失未如實告知,人保壽險有權解除保險合同,并對于保險合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。所有告知事項均以您在互聯網投保頁面填寫、記錄的文本及提交的書面文件為準,口頭告知無效。
          20. 20、保單簽發及合同生效
            保險合同成立、人保壽險收取首期保險費并簽發保險單為合同的生效條件,保險合同生效日期以保險單載明日期為準。您在互聯網投保的保險產品,人保壽險為您提供電子保單。當您收到電子保單,請您任選以下方式及時主動查驗您的保險保單真偽并核對相關信息:1.致電中國人民保險客服熱線“95518 轉壽險”,根據語音提示選擇自助或人工服務查詢保險合同信息;2.登錄人保壽險官網“個人中心”,注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息;3.關注人保壽險微信公眾號“人保壽險 E 服務”,注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息;4.手機下載人保壽險“人保壽險管家 APP”,注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息。請您核對保險合同號、投保人、被保險人、保險金額和保險費等信息是否與保險公司記錄的數據一致,辨別合同真偽。
          21. 21、電子發票
            您在互聯網投保的保險產品,人保壽險為您提供電子發票,當您收到電子或紙質保險合同,如需保險費電子發票,請您任選以下方式獲?。?.關注微信公眾號“人保壽險 E 服務”,注冊后在“個人中心”下載電子發票;2. 手機下載“人保壽險管家 APP”,注冊后在“更多服務”下載電子發票。
          22. 22、客戶信息變更
            如果聯系電話和聯系地址等客戶信息發生變更,您可通過關注微信公眾號“人保壽險 E 服務”或下載“人保壽險管家 APP”,注冊后在“服務大廳—保單變更”中及時辦理更正手續。否則,可能導致人保壽險無法及時通知投保人、被保險人,造成客戶無法及時獲取信息、保單失效、款項不能及時送達等后果。
          23. 23、退保申請
            如您需要申請退保,可關注微信公眾號“人保壽險 E 服務”或下載“人保壽險管家 APP”,注冊后在“服務大廳—保單變更”中自助辦理。
          24. 24、咨詢及投訴
            如您在投保過程中有任何疑問,或者投保前后認為自身權益受到侵犯,可撥打中國人民保險客服熱線“95518轉壽險”咨詢或投訴。
          25. 25、隱私政策
            人保壽險深知客戶個人信息、投保交易信息和交易安全對您的重要性,會盡全力保護您的個人信息安全可靠。
            人保壽險致力于維持您對人保壽險的信任,遵循合法、正當、必要和誠信原則,保護您的個人信息、投保交易信息和交易安全,落實權責一致、目的明確、選擇同意、最小必要、確保安全、主體參與、公開透明等要求。同時,人保壽險承諾,將按業界成熟的安全標準,采取相應的安全保護措施來保護您的個人信息,未經客戶同意不會將客戶信息用于人身保險公司和第三方機構的銷售活動。

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          條款信息

          1. 《人保壽險關愛 e 生少兒長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬)條款》 (人保壽險[2023]醫療保險 044 號)
          2. 《人保壽險質子重離子醫療保險(互聯網專屬)條款》 (人保壽險[2023]醫療保險 074 號)
          3. 《人保壽險特定疾病門急診醫療保險(互聯網專屬)條款》 (人保壽險[2022]醫療保險 045 號)

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