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        中國人保金醫保百萬醫療險(互聯網專屬)

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          投保須知

          1. 1、綜合償付能力充足率與風險綜合評級
            我公司2023年1季度綜合償付能力充足率為184.71%,綜合償付能力充足率達到監管要求。根據中國銀行保險監督管理委員會2023年1季度風險綜合評級(分類監管)評價結果,我公司被評定為BB類。您可以登錄我公司官方網站www.picclife.com/公開信息披露/專項信息/互聯網保險信息欄或我公司在中國保險行業協會官方網站http://icid.iachina.cn/ICID/互聯網保險信息披露欄查詢我公司相關互聯網保險披露信息。
          2. 2、公司經營范圍
            我公司支持在線核保、保全、理賠、退保、查詢和投訴處理等保險業務流程。同時,我公司在北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、大連、寧波、廈門、青島、深圳均設有分支機構。若您所在地(市、縣)無我公司分支機構,請您致電中國人民保險客服熱線:95518轉壽險,也可登錄我公司官方網站(www.picclife.com)查詢最近的分支機構營業場所地址并咨詢有關事宜。
          3. 3、產品條款備案名稱及編碼
            您投保的保險產品條款為《人保壽險關愛e生長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬)條款》(人保壽險[2023]醫療保險029號)(以下簡稱“本產品”)。
          4. 4、投保年齡
            本產品首次投保年齡為出生28日(含)-60周歲(含),續保年齡最高99周歲(含)。
          5. 5、投保份數
            同一保險期間內,本產品每位被保險人僅限購買一份,多購買部分我公司不承擔保險責任。
          6. 6、等待期
            本產品等待期為90日。自合同生效之日起90日內被保險人發生疾病,無論治療時間與生效之日是否間隔超過90日,我公司均不承擔給付保險金的責任;若該疾病為本合同約定的重大疾病或特定重大疾病,我公司不承擔給付保險金的責任,退還您已交的本合同保險費(不計利息),本合同和保證續保期間均終止。被保險人因意外傷害發生上述情形的,無等待期;續保、轉保無等待期。
          7. 7、猶豫期
            本產品猶豫期為15日。您于簽收合同后15日內可要求撤銷合同。若您在此期間申請解除合同,則自您申請解除合同之日起,合同即被解除,我公司自始不承擔保險責任。合同解除后30日內,我公司無息退還您已交保險費。您猶豫期后解除合同會遭受一定損失,我公司按照約定退還保險單的現金價值。
          8. 8、醫療機構
            我公司認可的醫院:指國家《醫院分級管理標準》中的二級或二級以上的公立醫院的普通部(不包括特需醫療部、國際醫療部、干部病房、貴賓醫療部、外賓醫療部和VIP部)。不包括康復醫院或康復病房、精神病院、療養院、護理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、急診或門診觀察室、無相應醫護人員或設備的二級或三級醫院的聯合醫院或聯合病房。
            我公司指定的質子重離子醫療機構:上海市質子重離子醫院(復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心)。
            我公司指定的藥店:指定的藥店清單將在我公司的官方網站(http://www.picclife.com/)“公開信息披露”專欄“專項信息”項下“長期醫療險”欄目進行展示,我公司會對指定的藥店清單進行不定期的調整。
          9. 9、保證續保
            本產品保證續保期間為20年,自您首次投保合同的生效日零時起計算。
            (一)保證續保期間內的續保
            保證續保期間內,每一保險期間屆滿前,若我公司未收到您不再繼續投保的書面通知,則視作您申請續保,您按續保時對應的保險費率足額交納保險費后,續保后的保險合同自保險期間屆滿次日零時起生效,保險期間為1年。保證續保期間內,除下列情形外,我公司不會因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續保申請,且本產品的停售也不影響您的保證續保權。若發生以下情形之一時,本合同和保證續保期間將一并終止,您在下列任一情形之后的投?;蚶m保申請均等同于首次申請投保,我公司有權拒絕您的投保申請,即使我公司同意了您的投保申請,您的保證續保期間和等待期也將重新開始計算:
            (1)您未履行如實告知義務;
            (2)您在本合同新續保合同交費期內,未足額交納相應的保險費;
            (3)我公司在保證續保期間內向您累計給付的保險金達到了保證續保期間內的保險金總限額;
            (4)本合同在保險期間屆滿前終止。
            (二)保證續保期間屆滿的續保
            在每個保證續保期間屆滿時,若本產品仍在售,您想繼續享有本產品提供的保障,需要重新向我公司申請投保本產品。您按前述約定提出投保申請的,視為續保,我公司會審核被保險人是否符合續保條件。若我公司審核同意續保,您按續保時對應的保險費率足額交納保險費后,新續保的合同自保險期間屆滿次日零時起生效,保險期間為1年,并進入下一個保證續保期間。
            若發生下列情形之一的,本合同不再接受續保:
            (1)本產品已停售;
            (2)被保險人的年齡已滿100周歲;
            (3)未通過續保審核。
          10. 10、費率調整
            本產品為費率可調的長期醫療保險產品,在保證續保期間內保險費率可能調整。本產品保險費率調整適用于所有被保險人,我公司有權對不同組別的被保險人確定不同的費率調整幅度,分組方式根據被保險人的年齡和被保險人是否享有基本醫療保險或公費醫療等因素確定。我公司不會因單個被保險人身體狀況的差異實行差別化費率調整政策。
            (一)費率調整觸發條件
            當滿足下列任一條件時,我公司有權對本產品保險費率進行調整:
            (1)上一年度本產品賠付率≥85%;
            (2)上一年度本產品賠付率≥上一年度行業平均賠付率-10%;
            (3)中華人民共和國基本醫療保險制度發生重大變化。
            (二)費率調整時間
            本產品首次費率調整時間不早于產品正式上市銷售之日起滿3年,后續每次費率調整間隔不短于1年。
            (三)每次費率調整上限
            本產品每次費率調整幅度上限為30%,調整幅度的計算公式為:
            調整幅度=(調整后費率÷調整前費率-1)×100%
            (四)費率調整流程
            我公司每年回顧本產品的既往賠付率,若確定對本產品保險費率進行調整的,將在本公司官方網站(http://www.picclife.com/)“公開信息披露”專欄“專項信息”項下的“長期醫療保險”欄目中,對本產品的費率調整情況進行公示,說明費率調整的原因、費率調整決策流程及費率調整結果,并以合同約定的方式通知您。在我公司進行費率調整前,費率調整情況公示期不短于30日。對于公示期內您提出的問題,我公司將以適當的方式予以回復。除合同另有約定或公示另有說明外,公示期滿后,我公司將對本產品保險費率進行調整。
            (五)您對于費率調整的權利和義務
            自費率調整之日(含)起:
            (1)首次投保本產品的,您應當按調整后的費率交納保險費;
            (2)續保本產品的,自下一個保險期間開始之日起,您應當按調整后的費率交納續保保險費,費率調整前已交納的保險費不受影響。若您不同意按調整后的費率交納續保保險費,您有退?;蛘卟辉倮m保的權利。
          11. 11、寬限期
            本產品寬限期為30日。若您選擇按月交納保險費,則自您交納首月保險費后,除合同另有約定外,若您到期未按約定足額交納下一期月交保險費,我公司允許您在保險費約定交納日的次日零時起30日內補交保險費。如果被保險人在此30日內發生保險事故,我公司仍會承擔保險責任,但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。若您在保險費約定交納日的次日零時起30日內未足額交納保險費,則我公司自上述30日期滿的次日零時起不再承擔保險責任,本合同效力中止。
          12. 12、家庭保單
            (一)您的兩個及以上的家庭成員(包括您本人)可以多人同時投保本產品,形成一個家庭保單。家庭成員僅指您本人,以及投?;蚶m保時與您具有合法婚姻關系的配偶、您的父母以及您的子女。
            (二)我公司不接受非多人同時投保的被保險人保險單合并為家庭保單。
            (三)家庭保單續保時,將根據續保時符合產品條款“2.2續保和保證續?!奔s定條件的被保險人人數確定家庭保單情況。
            (四)保證續保期間內,我公司不接受增加家庭保單成員。
            (五)保證續保期間屆滿時續保的,您可以向我公司申請增加家庭保單成員,我公司同意承保的,按照增加后的家庭人數確定家庭保單情況。新增家庭成員的,我公司視該新增家庭成員為首次投保,其等待期和保險費率均按首次投保計算。
            (六)在每個保險期間內,若您申請解除家庭保單合同,自我公司收到解除合同申請書之日起,家庭保單合同終止,家庭保單內所有被保險人的保險責任均終止。
            (七)如您想減少下一保單年度續保人數,您可以在當前保單有效期內,通過“人保壽險e服務”微信公眾號-“續保選擇權”保全項操作變更。當前保單年度終止時,已通過“續保選擇權”申請不再續保的家庭成員,其保單保障及保證續保期間均終止。同時,家庭保單下一年度費率折扣系數,將隨實際續保家庭成員人數同步調整。
          13. 13、新續保合同交費期
            本產品新續保合同交費期為60日。在每個保險期間屆滿前,我公司按合同約定接受您續保的,除合同另有約定外,自保險期間屆滿的次日零時起60日為新續保合同交費期,若您選擇分期交納保險費,則為新續保合同首期保險費的交費期。新續保合同交費期內發生的保險事故,我公司仍會承擔保險責任,但您須先交納新續保合同應交而未交的保險費。若您在新續保合同交費期內未足額交納保險費,則新續保合同自交費期滿的次日零時起效力終止。
          14. 14、醫療費用補償原則
            本產品為費用補償型醫療保險。若被保險人所發生的屬于保險責任范圍內的醫療費用已通過其他途徑(包括基本醫療保險、公費醫療、政府主辦補充醫療、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等)獲得了補償或賠償,我公司向受益人給付醫療保險金的金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用扣除被保險人從其他途徑獲得的補償或賠償金額后的余額。
          15. 15、請您詳細了解保險合同的條款內容
            請您認真閱讀所投保保險產品的保險條款、人身保險投保提示、產品說明書(如有),重點關注保險責任、責任免除(包括責任免除條款、保險責任的減輕、免賠額、免賠率、免賠額或免賠率的計算、等待期、比例賠付、解除或中止合同等部分或全部免除或限制保險人責任的條款)、投保人及被保險人權利和義務、續保及退保相關約定、保險金的申領手續和資料、費用扣除、保險產品期限(包括組合式健康保險產品中各產品的保險期間)、是否提供保證續保以及續保有效時間、理賠程序、理賠文件要求、特別約定及相關釋義等內容。請您務必在充分理解以上內容后,再做出投保決定。如您需要咨詢投保方式,您可以咨詢我公司服務人員、致電中國人民保險客服熱線:95518轉壽險。
          16. 16、投保流程可回溯管理
            根據中國銀保監會發布的《關于規范互聯網保險銷售行為可回溯管理的通知》及有關保護消費者權益等要求,您在互聯網購買保險產品過程中,我公司將通過銷售頁面管理和銷售過程記錄等方式,將對您投保過程及交易行為進行記錄和保存,使其可供查驗。您需要如實填寫并保證各項信息真實、準確及完整,尤其是投保人、被保險人和受益人的姓名、性別、出生日期、證件類型、證件號碼、手機號碼(聯系電話)、聯系地址、銀行賬戶信息、電子郵箱、被保險人與投保人的關系等客戶信息。我公司采集客戶信息特別是聯系電話、聯系地址和電子郵箱的用途,包括但不限于計算保險費、核保、送達保單和客戶回訪等。
          17. 17、如實告知義務及違反后果
            根據《中華人民共和國保險法》規定,我公司對投保人及被保險人的有關情況有權進行詢問,請您如實告知;如您故意或因重大過失未如實告知,我公司有權解除保險合同,并對于保險合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。所有告知事項均以您在互聯網投保頁面填寫、記錄的文本及提交的書面文件為準,口頭告知無效。
          18. 18、保單簽發及合同生效
            保險合同成立、我公司收取首期保險費并簽發保險單為合同的生效條件,保險合同生效日期以保險單載明日期為準。您在互聯網投保的保險產品,我公司為您提供電子保單。當您收到電子保單,請您任選以下方式及時主動查驗保單真偽并核對相關信息:1.致電中國人民保險客服熱線:95518轉壽險,根據語音提示選擇自助或人工服務查詢保險合同信息;2.登錄我公司官方網站(www.picclife.com)“個人中心”,注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息;3.手機掃描并關注我公司微信公眾號“人保壽險E服務”,注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息;4.手機下載我公司“人保壽險管家APP”,注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息。請您核對保險合同號、投保人、被保險人、保險金額和保險費等信息是否與保險公司記錄的數據一致,辨別合同真偽。
          19. 19、電子發票
            您在互聯網投保的保險產品,我公司為您提供電子發票。您收到電子保單后,如需電子發票,請您任選以下方式獲?。海?)關注微信公眾號“人保壽險E服務”,注冊后在“個人中心”下載電子發票;(2)下載“人保壽險管家APP”,注冊后在“更多服務”下載電子發票。(3)登錄中國人保集團官方網站(www.picc.com),注冊后在“個人中心”保單詳情中下載電子發票。
          20. 20、客戶信息變更
            如果聯系電話和聯系地址等客戶信息發生變更,您可通過關注微信公眾號“人保壽險E服務”或下載“人保壽險管家APP”,注冊后在“服務大廳—保單變更”中及時辦理更正手續。否則,可能導致我公司無法及時通知投保人、被保險人,造成客戶無法及時獲取信息、保單失效、款項不能及時送達等后果。
          21. 21、理賠申請
            當被保險人發生合同約定的保險事故時,為了后續理賠順利,防止自身利益遭到損失,請您在合同約定的醫院就診,并在保險事故發生24小時內報案。您可通過關注微信公眾號“人保壽險E服務”或下載“人保壽險管家APP”,注冊后在“服務大廳-自助理賠”中自助辦理,也可以撥打中國人民保險客服熱線“95518轉壽險”進行電話報案或前往當地人保壽險客戶服務大廳進行柜面報案,我公司將在1個工作日內為您提供理賠指導,一次性提醒您所需準備的理賠材料。
          22. 22、退保申請
            您可通過關注微信公眾號“人保壽險E服務”或下載“人保壽險管家APP”,注冊后在“服務大廳—保單變更”中自助辦理。
          23. 23、咨詢及投訴
            如您在投保過程中有任何疑問,或者投保前后認為自身權益受到侵犯,可撥打中國人民保險客服熱線“95518轉壽險”咨詢或投訴。
          24. 24、隱私政策
            我公司深知客戶個人信息、投保交易信息和交易安全對您的重要性,會盡全力保護您的個人信息安全可靠。我公司致力于維持您對我公司的信任,遵循合法、正當、必要和誠信原則,保護您的個人信息、投保交易信息和交易安全,落實權責一致、目的明確、選擇同意、最小必要、確保安全、主體參與、公開透明等要求。同時,我公司承諾,將按業界成熟的安全標準,采取相應的安全保護措施來保護您的個人信息,未經客戶同意不會將客戶信息用于人身保險公司和第三方機構的銷售活動。

          展開全部

          條款信息

          1. 人保壽險關愛e生長期醫療保險(費率可調)(互聯網專屬)條款 人保壽險[2023]醫療保險 029 號

          常見問題

          • 這款產品可以給哪些人投保呢?可以以家庭名義投保嗎?

            您好,本產品支持給本人、配偶、父母、子女投保;同時支持以家庭名義進行投保,2人及2人以上投保算家庭單。但不支持投保關系為岳父岳母(公公婆婆)、爺爺奶奶和外公外婆等。如岳父岳母(公公婆婆)需要投保,可讓配偶投保,投保關系選“父母”,或岳父岳母(公公婆婆)自行投保,投保關系選“本人”;如爺爺奶奶需要投保,可讓父親投保,投保關系選“父母”,或爺爺奶奶自行投保,投保關系選“本人”;如外公外婆需要投保,可讓母親投保,投保關系選“父母”,或外公外婆自行投保,投保關系選“本人”。

          • 這款產品是否保證續保?續保是否受理賠影響?這款產品費率可調如何理解?

            本產品保險期間為1年,保證續保期間為20年,20年內續保不受理賠影響。 本合同是費率可調的長期醫療保險合同,在保證續保期間內,本合同的保險費率可能會調整。 若調整了本合同的保險費率,您續保本合同時,須自該次保險費率調整生效后的首個合同生效日起按調整后的費率標準收取支付保險 費,該次保險費率調整生效前您已經支付的保險費不受該次保險費率調整的影響。 首次保險費率調整時間不早于本保險產品上市銷售之日起滿 3 年, 每次保險費率調整的時間間隔不短于 1 年。每次保險費率調整不超過調整前費率的 30%。保險費率調整適用于本合同所有被保險人,或同一費率組別(包 括年齡、有無基本醫療保險等費率分組條件)的被保險人,不因單個被保險人身體狀況的差異實行差別化費率調整政策。

          用戶評價 (6)

          10.0

          綜合評價: 強烈推薦

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          免賠額可以遞減,要是家人一起投保的話還有優惠

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          大品牌,期限長 保障穩定

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          開心保理賠服務
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          產品理賠怎么申請?

          保險事故發生后,第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案。根據保險公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。

          開心保理賠服務

          理賠材料是郵寄還是電子提交?

          不同的保險產品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協助您聯系保險公司了解提交方式。

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          開心保保險專業的工作人員協助客戶準備保險公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務,協助您向保險公司申請理賠。

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