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        買完保險后,有疾病忘記告知,怎么辦?

        發布者:開心保|發布時間:2022-02-28 14:49:58

        買健康險時,「健康告知」的環節,很是讓人頭疼。

        近至半年內的身體異常,遠至幾十年前的病史,甚至家族直系親屬的病史都要過問。

        范圍涉及之廣,類目之多很容易讓人誤會保險公司是在「設置陷阱」。

        為什么要問這么多呢?有些病都好幾十年了,早都記不清楚了怎么辦?

        今天就來給大家解釋解釋。

        一、健康告知是什么?

        為什么要進行健康告知?

        健康告知是保險公司在接納投保前,對投保人進行健康信息的問詢,目的是保證投保人的真實情況符合承保風險要求,防止帶病投保。

        說白了,也就是降低「逆選擇」。

        不同公司、不同產品對健康狀況的要求各有不同,在詢問的內容上大致可分為這幾類:投保狀況、健康狀況及病史、生活習慣、職業……

        只有通過健康告知,才能順利投保。

        微信圖片_20220228144007

        不過,「告知健康狀況」不代表什么都要說,而是遵循有限告知的原則,即 有問有答,不問不答。

        主要有幾個技巧:

        ■ 有限告知:重點關注問及的時間范圍

        ■ 以「案底」為準:體檢報告、門診病歷本、住院記錄、醫??ㄉ嫌涗浀募膊〔判枰嬷?;而自以為可能有的疾病,只要是沒有記錄就無需告知。

        ■ 病歷資料準備:注意保存好病歷,注意病歷信息的準確性。

        如果還不清楚買保險時如何填寫健康告知,可以看這里:

        二、時間太久,不記得有哪些疾病史怎么辦?

        小開平時沒少和大家強調健康告知的重要性:一定要如實填寫,千萬不能抱有僥幸心理;忘記告知或故意隱瞞,都很容易給后續理賠埋雷。

        但是面對密密麻麻的健康告知,如果真的一時搞不清楚自己哪些符合哪些不符合該怎么辦呢?

        可以通過3個途徑查找:

        01. 體檢報告

        健康告知中通常有針對某些指標進行的精確問詢,比如血尿酸、尿蛋白、BMI等。很多人只記得體檢醫生曾說過數值異常,但不記得具體數值是多少。

        別慌,通過體檢報告、化驗單或許可以找到詳細結果。

        很多地方的體檢中心和醫院都已經信息化,體檢報告往往會保留很長一段時間,可以通過個人身份信息,登錄APP或官網進行查詢。

        02. 病歷本

        盡管很多年過去了,去找大夫看病還是得有一本病歷本,其實這是為了存檔用的。

        病歷本上的病歷會錄入醫院的電子檔,門診記錄至少保存15年,住院記錄至少保存30年。

        如果你忘了疾病史,也可以通過病歷本查找。

        不過,各家醫院病例檔案不相通,還是需要回憶起在哪幾家醫院或診所就醫過。

        實在想查詢當時的就醫診斷信息,也可以明確具體醫院后,帶著身份證去服務臺進行調取確認。

        03. 醫???/span>

        在支付寶上搜索「醫??ā共⒔壎?,就可以查到自己的醫??ㄊ褂糜涗浟?。

        有些地方只能查到消費金額,但有些地區會把具體買的藥品名字都記錄下來,根據藥品回憶自己的就醫狀態,也是個比較好的辦法。

        微信圖片_20220228144013

        三、投保時有疾病忘記告知,后續想起來了,怎么辦?

        發生這種情況別著急,先確定疾病的嚴重程度,再來決定如何處理。

        ? 忘記告知為常見疾病

        比如感冒發燒,頭疼腦熱等常見癥狀,甚至一些連病都算不上的階段性身體不適,那就無需告知。

        ? 忘記告知為手術/健康異常

        這時要根據健康告知進行核對,確認時間及檢查結果數值等信息,如果不在問詢范圍內,則不用告知;

        如果在問詢范圍內,為了避免未來的理賠糾紛,可以聯系保險公司進行 「補充健康告知」 ,然后等待保險公司的審核結果。

        一般來說,核保結論有4種:

        微信圖片_20220228144018

        (點擊查看大圖)

        最后是哪一種核保結論,主要 看補充告知內容的嚴重程度。

        如果只是普通的扁桃體切除手術補充告知,核保很可能會繼續以標準體承保;

        如果是甲狀腺結節、肺結節或高血壓等疾病補充告知,就很有可能會被加費、除外、甚至解除合同。

        四、忘記病史,2年不可抗辯條款有沒有用?

        很多人都聽說過「2年不可抗辯條款」,就以為:無論是故意隱瞞或還是忘記告知,投保2年內保險公司沒有查出來,只要出了險就要賠。

        實際上并非如此,《保險法》第十六條對「2年不可抗辯條款」是這樣規定的:

        微信圖片_20220228144023

        (圖源:《保險法》)

        給大家捋一捋:

        • 投保人和被保險人不得隱瞞自身健康情況。

        • 如果投保時對健康有所隱瞞,而隱瞞內容在如實告知后會導致拒保。此時保險公司有權在兩年內解除合同,并拒絕賠償。

        • 從保險公司知道有解除事由之日起,如果立即不行使合同解除權利,30天后失效。合同成立兩年后,保險公司不能解除或中止合同,無論投保時是否健康告知。

        因此,兩年不可抗辯條款是建立在未故意隱瞞健康告知的前提上的。如果沒有遵循最大誠信原則和如實告知義務,兩年不可抗辯條款未必適用。

        五、總結

        建議大家在投保前,查清自己的病史,平時看病就醫的病歷本也要保存好。

        因為對保險公司來說,補充告知會給保險公司留下「不誠信」的印像,可能影響核保和后續其他保險的投保。

        如果還有什么問題不明白的,可以后臺給小開留言或預約顧問老師,幫您1對1免費解答, 避免在保險公司留下「案底」。

         

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        保險問答

        健康保險中的等待期是什么意思?
        所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規定,只是每個保險公司規定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內出險理賠是無法獲得賠償的,所以大家需要注意等期待的時間限制。
        標體承保、除外承保是什么意思?
        標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產品的標準保費進行承保。 除外承保:經審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發癥除外進行承保。
        重疾險保額買多少合適?
        首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫療費。其次,后續面臨的康復費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復費用+收入補償。最后,根據預算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
        甲狀腺結節可以投保重疾險嗎?
        有結節一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結節的性質、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結節在內的所有健康相關信息,審核結果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業人員的指導下進行核保。
        出門旅游需要買意外險嗎?
        購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節,并選擇信譽度高、理賠服務好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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