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        南通惠民保:江蘇惠民保新標桿--「醫保南通?!?,乖乖龍地東!

        發布者:開心保|發布時間:2021-06-08 15:10:55

        2020年開始,惠民保真是火的一塌糊涂。

        繼「滬惠?!?、「琴島e?!?、「惠蓉?!沟壬暇€后,江蘇 南通市 在5月20日這天也上線了一款普惠型的醫療險--「醫保南通?!梗ê喎Q&ldquo;南通保&rdquo;)。

        1

        南通保是南通醫保局、衛健委、民政局、財政局等九部門聯合推出的定制型惠民商業補充醫療保險,突破了醫保目錄、突破既往病史、突破病種的限制,使其保障范圍更廣、保障水平更高,受益人群更多。

        一、「醫保南通?!贡U先绾??

        南通保一年296元,可享受五項保險責任,保額最高達401萬。

        這款產品只要有南通市醫保就能買,還能用醫??ɡ锏腻X直接支付,不限年齡、不限既往癥,生過病的也能買。

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        (點擊查看大圖)

        01.住院醫療自付費用保障

        每次住院 醫保內自付 超過 8000元免賠額 的部分,賠付比例為70%,年度保額為100萬元。

        02.住院醫療自費費用保障

        每次 住院自費 超過 8000元免賠額 的部分,賠付比例為70%,年度保額為100萬。

        其中,對于有10種既往癥的人員,賠付比例為50%,年度保額為50萬元。

        這里,南通保將患有以下一種或多種疾病的人群歸為既往癥人群:

        ? 惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)? 腎功能不全? 肝硬化、肝功能不全? 缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)? 腦血管疾病(腦梗死、腦出血)? 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭? 糖尿病且伴有并發癥? 系統性紅斑狼瘡? 癱瘓? 再生障礙性貧血

        03.非住院范圍外特定腫瘤藥品保障

        在非住院期間,如果發生了15種醫保范圍外的高額特定腫瘤用藥,超過1萬免賠額的部分,能 報銷50%-70%,最高100萬。

        同樣,對于10種既往癥人群,賠付比例只有50%,保額也降為50萬。

        南通保15 種特效藥清單如下:

        3

        (點擊查看大圖)

        南通保的特藥保障和其他惠民保產品相比,種類不算多,不過他它覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等高發惡性腫瘤疾病,也算是很真誠了。

        04.重度惡性腫瘤補償金

        首次確診為重度惡性腫瘤,可一次性享有 1萬元惡性腫瘤補償金,若連續參保滿5年且5年內未享受本補充保險任何保險待遇的,則補償金提高至2萬元。

        不過,這項保障大概知道就好,不要有太多期待,因為南通保不保證續保,誰也不確定它是否能存續5年。

        05.罕見病保障

        南通保還保障了10種罕見病,如果首次確診 10種罕見病,超過1萬元免賠額后,可以 報銷70%,最高100萬,具體疾病種類如下:

        ? 同型半胱氨酸血癥? 自身免疫性腦炎? 多系統萎縮? 多發性硬化? 肝豆狀核變性? 視神經脊髓炎? 視網膜色素變性? 多灶性運動神經病? 肌萎縮側索硬化? 脊髓小腦性共濟失調

        南通保將10種罕見病納入保障,可以說是切實緩解參保人員因病致貧、醫療負擔重的問題,是一項值得加分的保障。

        另外,參保人員還可獲得28家上海三甲醫院專家推薦及門診預約、重疾住院康養服務、特藥服務等增值服務。

        二、「醫保南通?!鼓男┤四苜I?

        雖然醫保南通保這么看保障較為全面,但是和百萬醫療險相比,無論是保障上,還是報銷比例上都還是有很多不足的。

        對于已經購買或者可以購買百萬醫療險的小伙伴們,就不用投保像南通保這類的&ldquo;惠民保產品&rdquo;了。

        如果買不了百萬醫療或者其他商業醫療險了,可以考慮買一份南通保作為補充。

        南通保主要適合以下3類人群:

        01.年齡較大的人群

        因為商業醫療險有年齡限制,如60歲及以上的年齡段人群,一般的商業保險基本買不了,并且年齡越大身體越不好,很難通過健康告知;

        02.健康異常人群

        商業醫療險對健康要求比較嚴格,身體有問題的人大多不能投?;虺獬斜?。南通保不用健康告知,生過重病也能買。

        03.高危職業人群

        一般的商業醫療險不保高危職業人群,因為他們的職業比較特殊,如消防員、林木采伐工、起重機操作工、油礦鉆勘作業人員、井下作業人員等,南通保則不限職業,都能買。

        三、「醫保南通?!乖谀睦镔I?

        參保日期是 5月20日 - 7月31日。

        南通市所有已參加基本醫療保險人員都可投保&ldquo;醫保南通保&rdquo;,2021年8月1日起保險生效,有效期一年。

        投保人可以為本人、配偶、父母、子女投保,每人僅限一份。

        參保人員可通過微信公眾號&ldquo;醫保南通保&rdquo;、南通醫保APP、支付寶等渠道購買外,還可通過短信委托方式委托醫保部門購買。

        也可以用手機微信識別下方二維碼,直接投保。

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        老人有三高,可以買什么保險?
        1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
        如果消費者投保保險之后又不想保了,該怎么處理呢?
        消費者在投保保險產品之后,都會有一個“冷靜期”,也就是我們所說的猶豫期,如果消費者覺得保險產品不適合自己,可以根據合同約定在一定期間內進行撤單,這個期限一般是十五天,具體要看您所投保保險產品的條款約定。在猶豫期內撤單,保險公司會退還投保人所交的保費。 但如果超過猶豫期消費者想要解除合同,那么根據合同約定,保險公司將退還保單退保年度所對應的保單現金價值。根據保單經過的時間不同,現金價值也會有所不同,具體金額可以查看保險合同中的現金價值表,或者撥打保險公司的客服專線詢問。
        外地來大連工作,以前在外地的醫保關系怎么轉到大連來?
        在我市正常繳納醫保的參保人員,線上可下載國家醫保服務平臺App或關注“大連市醫保局”微信公眾號,實名認證后,通過“醫療保險關系轉入”功能自助申辦,工作人員線上審核通過后接收繳費年限,需轉入賬戶余額的,待原參保地劃入對應準確的金額后,計入醫保賬戶余額。
        今年大學畢業,剛剛找到工作,如何把學生醫保轉成職工醫保?
        以大連市為例,參加我市城鄉居民醫保的人員,就業后隨我市所在單位參加職工醫保的,應將大學生醫療保險辦理暫停參保后再通過單位網廳辦理職工醫保參保登記。
        門診慢特病怎么申請辦理?
        以遼寧省大連市為例,一是線下申請即到醫療機構申請:參?;颊叱稚矸葑C明材料、申請認定病種的醫療證明材料,到認定醫療機構申請。二是線上申請即通過“大連市醫保局”微信公眾號申請。 登錄“大連市醫保局”微信公眾號-服務大廳-業務辦理-門慢門特登記,提交至相關定點醫療機構,初審、復核通過后在信息系統中進行認定結果登記。
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