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        青島惠民保:「琴島e?!股暇€,哈完啤酒快來買!

        發布者:開心保|發布時間:2021-05-13 16:19:02

        【惠民?!坑稚闲鲁?。

         §上?!笢荼!?、§成都「惠蓉?!?/span>之后,5月9日青島市自己的“惠民保”—— 「琴島e?!?/font>正式上線。

        這款「琴島e?!挂荒?39元,最高300萬保障,只要有青島醫保就能買,還能報醫保外的費用!

        青島的小伙伴終于等來別人羨慕自己了!

        一、「琴島e?!贡U先绾?? 

        有人說:全國各地惠民?;径际俏辶畨K錢,上海這樣的一線大都市也才119元,而青島喊出139的價格,到底是哪里來的勇氣?

        講真,「琴島e?!惯€有點東西,主要保障4方面內容:

        琴島e保保障(點擊查看大圖)

        01.醫保內:住院醫療+門診慢特病

        因為 住院治療 或 門診慢特病 發生的醫保范圍內的個人自付部分,扣除1.8萬的免賠以后,剩余部分按照70%比例報銷。

        64種門診慢特病(點擊查看大圖)

        住院不限既往癥,門診慢特病的既往癥按照40%比例報銷。

        住院治療+門診慢特病 共用1.8萬免賠額,共享150萬元的報銷額度。

        02.社保外:住院自費藥+特藥特材費用

        大家日常中,總能聽到這樣的對話:

        「誰誰誰家住院花了幾十萬!」

        「什么!不是有醫保么,怎么還花這么多!」 

        「聽說,用的什么進口藥,不給報銷??!」

        確實,醫保外的醫療花銷一直就是大家關心的問題。很多救命的特效藥都屬于 個人自費 項目。

        「琴島e?!箍梢詧箐N 住院期間所使用的進口自費藥,扣除2萬免賠后,按60%比例報銷,每年累計100萬。藥品種類多達683種:

        683種藥品

        除了住院期間有用藥保障,出院后昂貴的特藥/特材也一應負責了。

        「琴島e?!箍梢詧箐N 住院期間、門診、指定藥房 購買的 15種昂貴特藥/特材,扣除2萬免賠后,70%報銷,對于既往癥人群也可按40%比例報銷,每年50萬上限。

        15種特藥特材涵蓋了鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等高發癌癥,市場售價不菲。這項保障能很大程度減輕患者后續治療的負擔。

        15種特藥特材(點擊查看大圖)

        如果全靠自費,絕大多數家庭都無法承擔?!盖賺ue?!姑磕晏峁?0萬額度,能很多家庭長呼一口氣。

        總結:「琴島e?!贯t保內報銷 住院治療  門診慢特藥,醫保外補助 自費藥 和 昂貴特藥特材,一年300萬保障,實力優秀,每年費用139元真的很良心了。

        二、「琴島e?!箞箐N如何?

        「琴島e?!咕唧w如何報銷?我們舉個例子來看看

        65歲的張先生,被確診為癌癥。后經住院+抗癌特藥治療,在醫保報銷后,依然花了15.91萬元,其中,醫保內住院自費部分6.61萬,醫保外住院自費部分4.75萬,醫保外院外藥品部分4.55萬 

        如果經過「琴島e?!箞箐N,再來看看能省多少錢。

        醫保內住院自費報銷:(6.61-1.8)x 70% = 3.37萬

        醫保外住院自費報銷:(4.75 – 2)x 60% =1.32萬 

        醫保外院外藥品費報銷:(4.55 – 2)x 70% = 1.79萬

        總計報銷:3.37 + 1.32 + 1.79=6.48萬

        報銷后實際花費:15.91-6.48= 9.43萬

        原本需要花費近16萬元的張先生,一下子省了6.48萬元,只需承擔9.43萬,確實減輕了很大的壓力。

        三、「琴島e?!拐l適合買?

        即使「琴島e?!乖诨菝癖@锉U喜诲e,但在70%的報銷比例和1.8萬的免賠額面前,還是得花不少錢。

        而且對于大病治療中常見的昂貴自費項目,比如 ICU、ECMO、質子重離子等 「琴島e?!苟际潜U喜涣说?。

        這些,商業醫療險通通都可以報銷。

        商業百萬醫療險是:醫保內外幾乎全覆蓋。

        惠民保,是醫保內外“有限覆蓋”。

        建議身體健康的朋友們,優先考慮百萬醫療險。一般扣去1萬的免賠額,剩下的基本100%報銷。

        身體異常買不了百萬醫療險的朋友,可以考慮買一份「琴島e?!棺鳛獒t保的補充。

        01.年齡偏大的中老年人

        超過60歲,常規的商業保險基本就買不了了,即使能買性價比也很低,往往還會出現保費倒掛的情況?!盖賺ue?!箍赡苁撬麄優閿挡欢嗟母咝詢r比選擇了。

        02.高危職業人群

        林木采伐工,起重機操作工,油礦鉆勘作業人員,井下作業人員,煉鋼工,爆破作業人員等,因為工作的原因,發生意外的風險更大,投保一般的商業保險往往受限。

        「琴島e?!箤λ麄儊碚f是不錯的選擇。

        03.身體異常人群

        有些人身體沒什么大病,但是在過往就診記錄中,查出高血壓、肺結節、息肉等,導致百萬醫療險拒?;虺獬斜?。這些人可以再買一份「琴島e?!棺鳛檠a充。

        「琴島e?!惯€支持用醫保個人賬戶支付,可以為父母、配偶、子女等直系親屬購買,前提是親屬也是青島醫保參保人。

        四、「琴島e?!乖谀睦镔I? 

        現在「琴島e?!挂呀浬暇€,微信搜索「琴島e?!构娞?,點擊“服務-參保入口”即可投保。

        也可以用手機微信直接掃描下方二維碼,直接投保。投保截止日期是2021年6月30日,有需要的話請抓緊!

        琴島e保

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        保險問答

        生育險報銷的具體條件和流程?
        一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
        生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
        根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
        既往癥是不是都不能賠?
        不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
        第三者責任是什么?
        第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
        老人有三高,可以買什么保險?
        1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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