凡在建筑工程施工現場從事建筑工程新建、改建、擴建活動的建筑施工(含拆除)企業均可為其在施工現場的施工作業人員和工程管理人員投保本保險。中美大都會建筑工程團體意外傷害保險條款(B款)對凡在建筑工程施工現場從事管理和作業并與施工企業建立勞動關系的人員,在投保細則上作了詳細規定,以幫助更多的人獲得全面的保障利益。
凡在建筑工程施工現場從事建筑工程新建、改建、擴建活動的建筑施工(含拆除)企業均可為其在施工現場的施工作業人員和工程管理人員投保本保險。中美大都會建筑工程團體意外傷害保險條款(B款)對凡在建筑工程施工現場從事管理和作業并與施工企業建立勞動關系的人員,在投保細則上作了詳細規定,以幫助更多的人獲得全面的保障利益。
第一條 保險合同的構成
中美大都會建筑工程團體意外傷害保險(B款)合同(以下簡稱“本合同”)由保險單或其他保險憑證及其所附條款、投保單、與本合同有關的投保文件、聲明、批注、附貼批單、變更申請書及其他書面協議構成。
第二條 投保范圍
凡在建筑工程施工現場從事建筑工程新建、改建、擴建活動的建筑施工(含拆除)企業均可為其在施工現場的施工作業人員和工程管理人員投保本保險。凡在建筑工程施工現場從事管理和作業并與施工企業建立勞動關系的人員均可作為被保險人參加本合同。
第三條 保險期間
自建筑工程項目被批準正式開工,并且投保人已繳付保險費的次日零時起,至施工合同規定的工程竣工之日二十四時止。建筑工程因故停工時,投保人需及時書面通知本公司辦理停工手續,建筑工程復工時,投保人或被保險人也需及時書面通知本公司并辦理復工手續。建筑工程停工期間,本公司不承擔保險責任。
第四條 保險責任
在保險期間內,被保險人從事建筑工程施工及與建筑工程施工相關的工作,或在施工現場或施工期間指定的生活區域內遭受意外傷害的,本公司承擔下列保險責任:
一、意外身故保險責任
被保險人自意外傷害事故發生之日起180日內因同一原因身故的,本公司按本合同約定的保險金額給付意外身故保險金,本合同對該被保險人的保險責任終止。
在本公司給付意外身故保險金前,如該被保險人已領取本條第二項約定的意外殘疾保險金,本公司將從給付的意外身故保險金中扣除已給付的意外殘疾保險金。
二、意外殘疾保險責任
被保險人自該意外傷害事故發生之日起180日內因同一原因身體殘疾的,本公司根據中國人民銀行1998年制定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規定給付意外殘疾保險金。
如被保險人自該意外傷害事故發生之日第180日仍需繼續接受治療的,本公司根據被保險人在發生意外傷害事故之日起第180日時的身體狀況,對其進行殘疾鑒定,并據此給付意外殘疾保險金。
被保險人因同一意外傷害事故而導致一項以上身體殘疾的,本公司給付各殘疾項目在給付比例表中所對應的意外殘疾保險金之和。但不同殘疾項目發生在同一手或同一足時,本公司僅給付其中比例較高一項的意外殘疾保險金。
本公司對同一被保險人所負的意外殘疾保險金給付責任以本合同約定的保險金額為限,若本公司向同一被保險人給付的意外殘疾保險金累計達到本合同約定的保險金額時,本公司對該被保險人所負的保險責任終止。
第五條 責任免除
因下列情形之一導致被保險人身故或殘疾的,本公司不承擔保險責任:
一、被保險人自殺或故意自傷;
二、工程停工期間發生的意外事故;
三、被保險人毆斗、醉酒、蓄意違章、違法、犯罪或拒捕;
四、投保人、受益人故意殺害或傷害被保險人;
五、被保險人非法服用、吸食或注射毒品,成癮性吸入有毒氣體;
六、被保險人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
七、被保險人參加潛水、滑水、跳傘、攀巖、蹦極跳、賽馬、賽車、摔跤、探險活動及特技表演等高風險運動;
八、被保險人流產、分娩或疾??;
九、被保險人未遵醫囑私自服用、涂用、注射藥物;
十、被保險人因精神病而導致的意外或受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外;
十一、戰爭、軍事行動、暴亂、叛亂、原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼熱、輻射或污染。
發生上述情形導致被保險人身故的,本合同終止。
第六條 保險金額和保險費
本合同每一被保險人的保險金額由投保人在投保時和本公司約定并在本合同的保險單上載明。
本合同的保險費率在投保時由雙方約定并在保險單中載明。投保人應在訂立本合同時一次繳清全部保險費,否則本合同不生效。
第七條 受益人的指定和變更
一、被保險人可以通過填寫《指定受益人確認書》指定一人或數人為意外身故保險金受益人。受益人為數人的,被保險人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的,各受益人按照相同順序和相等份額享有受益權。
二、被保險人可以通過填寫《指定受益人確認書》變更身故保險金受益人,此類變更不需經受益人同意?!吨付ㄊ芤嫒舜_認書》由投保人留存,本公司給付保險金時以填寫日期最晚的為準。
三、如果由投保人指定或者變更身故保險金受益人,必須獲得被保險人的書面同意。
四、被保險人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險金將作為被保險人的遺產,由本公司支付給被保險人的繼承人:
1、沒有指定受益人的;
2、受益人先于被保險人死亡,且沒有其他受益人的;
3、受益人依法喪失收益權或放棄收益權,且沒有其他受益人的。
五、意外殘疾保險金的受益人為被保險人本人,本公司不接受對意外殘疾保險金受益人的任何變更或其它指定。
第八條 保險事故通知
投保人、被保險人或受益人應于知道或者應當知道保險事故發生之日起10個工作日內通知本公司,否則,投保人、被保險人或受益人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等各項費用,但因不可抗力導致的遲延除外。
第九條 保險金的申請
一、意外身故保險金的申請:
由受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付意外身故保險金:
1、投保人證明及保險單或其它保險憑證;
2、受益人的戶籍證明或者身份證明;
3、本公司認可的醫療機構或公安部門出具的被保險人死亡證明書;
4、如被保險人被宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5、被保險人戶籍注銷證明;
6、投保人出具的被保險人勞動關系證明;
7、建筑安全主管部門出具的事故證明;
8、受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料。
二、 意外殘疾保險金的申請:
由被保險人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付意外殘疾保險金:
1、投保人證明及保險單或其它保險憑證;
2、被保險人戶籍證明或者身份證明;
3、本公司指定或認可的殘疾鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書;
4、投保人出具的被保險人勞動關系證明;
5、建筑安全主管部門出具的事故證明;
6、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其它證明和資料。
本公司接到被保險人的意外殘疾保險金索賠申請后,有權要求被保險人在本公司指定的醫療機構進行傷殘鑒定。費用由本公司負擔。
三、其他
1、如被保險人或受益人委托他人申領保險金,還須提供授權委托書及受托人的身份證明等資料。
2、若按照本合同的約定,本公司認為申請給付保險金所需的上述證明或資料不符合要求或不完整,應通知申請人補充提供有關的證明和資料。
3、如果被保險人或受益人自其知道或應當知道保險事故發生之日起2年內未向本公司請求給付保險金,則視為其放棄請求給付保險金的權利。
第十條 保險金的給付
一、本公司收到第九條所述的保險金給付申請書及有關證明和資料后,如需要本公司進行勘查、檢驗的,則所有的相關工作應在6個月內完成。對確定屬于保險責任的,在與申請人達成給付保險金協議后10日內(含10日)給付保險金。對不屬于保險責任的,本公司不給付保險金并向申請人發出拒絕給付保險金通知書。
二、本公司自收到第九條所述的保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內,對屬于保險責任而給付保險金的數額不能確定的,根據已有的證明和資料,按可以確定的最低數額先予支付。本公司最終確定給付保險金的數額后,給付相應的差額。
第十一條 宣告死亡的處理
一、被保險人經人民法院宣告死亡,本公司將根據該宣告死亡判決所確定的死亡日期承擔相應的保險責任;
二、若被保險人在被宣告死亡后生還的,受益人應于知道或者應當知道被保險人生還后30日內退還本公司已支付的保險金。
第十二條 保險合同內容的變更
在本合同有效期內,經雙方協商同意,可以變更本合同的有關內容。變更本合同時,應當由本公司在原保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。
如果因相關法律產生變化,導致本合同的部分內容與法律規定產生沖突,本公司有權變更本合同的內容以符合法律的規定。
第十三條 通訊地址的變更
投保人的通訊地址變更時,應及時以書面形式或本公司認可的其它形式通知本公司。投保人未及時通知的,本公司將按本合同注明的最后通訊地址發送有關通知。
第十四條 如實告知
訂立本合同時,本公司應向投保人明確說明本合同的條款內容,特別是責任免除條款,同時本公司有權就投保人或被保險人的有關情況提出書面詢問,投保人或被保險人應當如實告知。
投保人故意不履行如實告知義務,本公司有權解除本合同;被保險人故意不履行如實告知義務,本公司有權不再對該被保險人承擔保險責任。對于本合同解除前或對該被保險人終止承擔保險責任前發生的保險事故,本公司不負給付保險金的責任,并不退還保險費。
投保人因過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權解除本合同;被保險人因過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權不再對該被保險人承擔保險責任。對保險事故的發生有嚴重影響的,對于本合同解除前或對該被保險人終止承擔保險責任前發生的保險事故,本公司不負給付保險金的責任,但在扣除手續費后,退還未滿期保險費。
第十五條 投保人解除合同
本合同生效后,投保人不得要求解除本合同。
第十六條 爭議處理
在本合同履行過程中發生任何爭議,當事人應根據保險合同約定選擇下列兩種方式之一予以解決:
一、因履行本合同發生的爭議,由當事人協商解決,協商不成的,提交中國國際經濟貿易仲裁委員會,按其當時有效的仲裁規則仲裁解決。
二、因履行本合同發生的爭議,由當事人協商解決,協商不成的,依法向人民法院起訴。
第十七條 擔保
本合同的保險單不得以任何方式用于擔保、貸款或轉讓。
釋義
本公司:指中美大都會人壽保險有限公司。
意外傷害:指因外來的、突發的、非本意的、非疾病的(本合同所指的疾病包括非病理性猝死)并且不可預期的事件受到傷害。
不可抗力:指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。
潛水:指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動或作業。
攀巖:指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。
武術比賽:指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。
探險活動:指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕見的原始森林等活動。
特技:指從事馬術、雜技、馴獸等特殊活動。
艾滋?。褐斧@得性免疫缺陷綜合癥。其定義按世界衛生組織制定的定義為準。若此人的血液樣本中發現獲得性人類免疫缺陷病毒或其抗體,則可認定此人已受到艾滋病病毒感染或患艾滋病。
保險事故:指本合同約定的保險責任范圍內的事故。
手續費:指每份保險合同平均承擔的本公司的營業費用、傭金以及本公司對該保險合同已承擔的保險責任所收取的費用的總和。
未滿期保費:本合同中的未滿期保險費按以下公式計算:
未滿期保險費=保險費×(1-本公司實際承擔保險責任的天數/保險期間天數)。
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