免賠額的規定主要是為了減少一些頻繁發生的小額賠付支出 , 提高被保險人的責任心和注意力 , 避免不應發生的損失發生,同時也可以降低保險公司的經營成本。
保險免賠額是指保險人根據保險的條件作出賠付之前,被保險人先要自己承擔的損失額度。因為免賠額能消除許多小額索賠,損失理賠費用就大為減少,從而可以降低保費,所以免賠額條款在財產、健康和汽車保險中得到廣泛使用。免賠額的規定主要是為了減少一些頻繁發生的小額賠付支出 , 提高被保險人的責任心和注意力 , 避免不應發生的損失發生,同時也可以降低保險公司的經營成本。
1、絕對免賠額。絕對免賠額是指:在保險人作出賠付之前,被保險人要自擔一 定的損失金額。例如,若合同中規定絕對免賠額為 200 元,則損失在 200 元以下的, 保險人不予賠。若損失超過 200 元,保險人對超過的部分給予賠償。一般來說,這種 免賠額應用于每次損失。
2、總計的免賠額。這是把保險期內所有屬于保險責任范圍的損失加計在一起, 如果這全部損失低于總計的免賠額,險人不作任何賠付。一旦全部損失超過總計的免 賠額,保險對所有超額部分的損失予以賠付。健康保險中經常使用一種日歷年度的總 計免賠額,把日歷年度內所有合乎規定的醫療費用累計在一起,一旦累計額超過一定 金額,保險人再根據合同支付醫療保險金。
3、相對免賠額。這是一種在海上運輸保險中經常使用的免賠額,免賠額以二個 百分比或一定金額表示。如果損失低規定的比例或金額,保險人不承擔賠償責任,但 當損失高于規定的比例或金額時,保險人將賠償全部損失。海上運輸保險之所以使用 相對免賠額是因為托運人能預料到由于惡劣天氣、船舶持續航行和貨物經常搬動至少 會造成一些小額損失,還因為財產由承運人占用,其不具有夸大損失的動機。
4、消失的免賠額。根據消失的免賠額,免賠額隨損失增加而減少。這實際上是 對小額損失不予賠付,對大額損失全部賠償。例如,假定 500 元為消失的免賠額的起 點,保險人對超過 500 元以上的索賠金額以 111%的比例進行賠償;當損失達到一定 額度時,免賠額全部消失。
1) 被保險人在經濟上可以承受, 同時也可省去保險人因理賠而投入的大量勞動;
2) 可促使被保險人加強安全管理,強調對小額風險的控制;
3) 由于貨物品質的特性,符合商業交易規律;
4) 通過確定免賠額的大小,可以使得被保險人調整保險費的支出。
1)全部損失時一般是不用計算免賠額,這是符合免賠額的使用的原因,但保單 中要這有“全損時不扣免賠額”這一句話才行。實際情況中一般的保單中都很少見到這 一句話,比如大家常見的汽車險中就沒有這一句,結果是全損時還是被扣了免賠額。
2)在營業中斷險中,免賠額一般是日歷天,也有見到保單中是寫多少個工作日 的。要知道日歷天和工作日之間是有區別的。工作日不等于日歷天,例如采用八小時 工作制的,一天分為三班的,一個日歷是算為三個工作日。采用八時工作制的,一天 一班的,一個一日歷天就等于一個工作日,潛水員可能是4 個小時為一個工作日???見,工作日和日歷天是不同的,保單上的規定不同,要扣減的免賠額也不同。
3)保單中免賠額有多種表示方法時,一般要有一句,發生事故時,以哪一個免 賠額為準。比如有保單條款中規定免賠額為損失金額的 10%或 5 萬元,以高者為準。 進行損失理算時就要對兩個金額進行計算、比較,看本次事故要采用哪一個免賠額。
4)有的保單對每一個保險標的都有一個免賠額, 這種情況下通常都要加上一句, 即每一次事故只扣一個免賠額,以高者為準。在理算時,要看這次事故涉及到幾個免 賠額,從中扣減最高的哪一個。少了每一次事故只扣一個免賠額,以高者為準這句話, 有可能一次事故中要扣涉及到的好幾個免賠額之和,這些免賠額加起來有可能是一個 不小的金額。
1)對于事故發生頻繁的,一般要采用一定金額做為免賠額。比如汽車險,基本 險中都有一個免賠率條款,以損失的 20%做為免賠額。發生 100 元的損失,保險人 也要現場檢驗一次,被保人索賠一次,耗費了大量的精力,最后保險人賠了 80 元。 要是采用 500 元做為免賠額,低于 500 元的他們就不找保險人,這樣保險公司也節 省了大量精力處理大一些的事情。
2)出險頻率高的險種,要采用一定金額做為免賠額,可以將免賠額分幾個擋, 和保費費率高低進行聯系。
3)考慮到貨物的特性或其他關系,比如,買賣合約中規定,免賠率為 5%,你 就不要另起爐灶,在保單中規定免賠額為一定金額。如是兩個金額之間有誤差,也麻 煩。保險也是做生意,能省事就省事,多快好省多好,不要花樣太多。
4)運輸險中免賠額條款,要看買賣合同,免賠額要稍高于或等于買賣合同中免 賠額規定條款,千萬不能低。要是保單中的免賠額低于買賣合同的中免賠額,發生保 險責任事故時,保險人可以以保險利益原則為借口進行爭論,但是保險公司終究是進 行風險管理的,出了這種事情實在是說不過去,費人費力終是不好。
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